右美托咪定联合丙泊酚静脉全麻在经阴道取卵术中的应用

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1、右美托咪定联合丙泊酚静脉全麻在经阴道取卵术中的应用林宗航李恒张磊陈彩容(广东省清远市人民医院麻醉广东清远511518)【摘要】目的观察右美托咪定联合丙泊酚用于经阴道无痛取卵术的效果与优势。方法选择无痛取卵患者80例，ASA分级I〜II级，随机分为D、P二组，每组40例。D组给予右美托咪定0.5ug/kg,缓慢静脉注射(>；10min),再釆用靶控输注系统靶控输注丙泊酚(目标浓度：2ug/ml)直至手术结朿；P组采用靶控输注系统靶控输注丙泊酚(目标浓度：3ug/ml)直至手术结束。记录丙泊酚总使用剂量，诱导前、诱导后2min、手术开始和术毕时的

2、SBP、HR、SpO2,术中体动、呼吸抑制以及术后疼痛评分。结果二组患者诱导前、诱导后2min、手术开始和术毕的SBP、HR、SpO2值，以及苏醒时间比较均无显著性差异(P>；0.05),D组的丙泊酚总量、体动和呼吸抑制发生率以及术后镇痛评分均低于P组(P<0.05)o结论缓慢静脉注射低剂量右美托咪定0.5ug/kg(>10min)复合靶控输注丙泊酚的方法可安全、有效地应用于无痛取卵手术，与单纯应用丙泊酚比较，具有术中镇痛、镇静完善、呼吸抑制发生率低、术后镇痛效果好的优点。【关键词】右美托咪定丙泊酚无痛取卵【中图分类号】R614【

3、文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0260-01随着无痛舒适医疗理念的普及，许多短小手术或内镜检查均在无痛技术下完成，而临床上多采用丙泊酚复合其它镇痛药的麻醉方式，但丙泊酚对心血管系统和呼吸系统有明显的抑制作用［1］，在门诊手术的应用中有一定的安全隐患。右美托咪定是一种新型的α2受体激动剂，临床常用于手术麻醉以及重症监护病房镇静，且異有一定的镇痛作用。故木研宄旨在观察低剂量右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于经阴道取卵术中的效果及安全性。1资料与方法1.1临床资料我院生殖中心2012年一2014年患者80例，A

4、SA分级I〜II级，年龄25-35,BMI（体重指数）19-25kg/m2之间，既往体健，无心血管或肺部等疾患，无药物过敏史。随机分为D（右美托咪定组）、P（丙泊酚组）二组，每组40例。二组患者年龄、体重、手术吋间比较均无显著性差异（P>0.05）o1.2麻醉方法患者常规禁食8h，禁饮2h,入室后开放上肢静脉通路，监测血压（NIBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,面罩吸氧2L/min，二组均在诱导前3min静注地佐辛5mg。诱导方法：D组给予谷美托咪定0.5ug/kg（药物浓度为4ug/ml），缓慢静脉注射（>10min），再

5、采用靶控输注系统靶控输注丙泊酚（0标浓度：2ug/ml｝直至手术结束；P组给予10ml生理盐水静注，再采用靶控输注系统靶控输注丙泊酚（B标浓度：3ug/ml｝直至手术结束。二组均待睫毛反射消失后开始手术，术中病人如出现舌后坠，置入鼻咽通气道，视患者反应（如体动）静脉追加0.5ml/kg丙泊酪。1.3观察项B①记录诱导前、诱导后2min、手术开始和术毕吋的SBP、HR、SpO2值;②记录丙泊酚总使用量、复苏吋间；③术中体动、呼吸抑制（SpO2<94%,需给予辅助呼吸）以及术后疼痛评分（NRS法）0〜3分为优，4〜6分为良，7〜10分为差。1.

6、4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用X2检验；计量资料以；x-±s表示，二组均数值进行比较，采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果二组患者诱导前、诱导后2min、手术开始及术毕SBP、HR、SpO2值及苏醒吋间比较均无显著性差异（P>0.05），D组的丙泊酚总量、体动和呼吸抑制发生率以及术后镇痛评分均低于P组（P<0.05）o二组术后无恶心呕吐等不良反疲。表1二组诱导前、后及术毕的SBP、HR、SpO2的变化（x-±s）观察指标组别诱导前诱导后2min手术幵

7、始术毕SBPP组115.3±2.298.1±3.3105.7±3.8108.8±4.3D组114.8±2.097.1±1.6104.6±3.5104.3±4.9HRP组73.4±6.466.0±3.475.0±5.074.4±5.7D组72.3±6.164.9±3.673.8±4.373.7±5.8SpO2P组97.6&plu

8、smn;0.898.7±0.898.8±0.997.4±0.9D组97.5±0.