麻醉科各种应急预案流程

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1、过敏性休克应急预案流程评估1．评估：1)导致过敏的药物2）血压、尿量3）已开放的输液通道2．用物准备：抢救药物及用物立即停止给药1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2．平卧、吸氧、保暖皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压2．呼吸系统：1）吸氧2）支气管痉挛：氨茶碱过敏性休克3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水

2、肿：气管切开(准备气管切开包)3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管整理5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理补齐各种记录，整理手术床及手术间28低血容量性休克的应急流程准备1.评估：1）出血原因、部位2）出血量3）周围血管情况和已开放静脉通路4）已输入应液体量和尿量2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品2）加压输血袋3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等组织抢救1.报告护士长组织抢救2.建立有效的静

3、脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置管手术止血1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1）监测ECG、中心静脉压和尿量抗休克治疗2）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药3.纠正酸碱平衡推敲：1）血气分析2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液4.防止

4、肾衷肠和DIC1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素类药物；地塞米松3）利尿剂：速尿等5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备整理完成护理记录，医嘱签名整理手术器械和用物、手术床及手术间28心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持（BLS）置患者于复苏体位诊断和治疗再评估心电监测，血压监测血糖监测，尿量监测酶监测，血气监测低温，脱水，护脑，促醒维持心、肺、脑、普及内环境平衡I重症监护G生命评估H脑复苏延续生命支持（PLS）非同步电复律300J同步电复律150J升压药碱性药异丙肾0

5、.2mg/次肾上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普鲁卡因酰胺100mg/次苯妥英纳100mg/次胺碘酮250mg/次异丙肾0.2mg/次硫酸镁10ml/次阿托品2mg/次异丙肾0.25mg/250ml临时起搏室颤室速快速室性心律缓慢心率维持平均动静脉压停搏E心电图监护D开放静脉通道F电复律生命支持（ALS）B呼吸支持（按压：呼吸=30:2）A通畅气道C胸外心脏按压≥100次/28手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液

6、循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。一、一般急救措施1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心

7、静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。8、及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查二、ACLS.28患者发生输液反应的应急程序患者发生输液反应填写输液反应登记本，详细记录病人姓名，药名、出产厂家，生产批号保留输液器和给药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的

8、液体、输液器及时向上级领导及相关部门报告记录患者生命体征及抢救过程报告主管医师并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救立即更换液体及输液器，保留静脉通路28患者发生输血反应的应急程序加强巡视及病情观察，做好抢救记录协助医生填写输血反应报告卡保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科必要时给予氧气吸入一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治停止输血更换输血器，改输生理盐水同时通知医生及护士长