麻醉科各种应急预案实施流程

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1、过敏性休克应急预案流程1.评估：1）导致过敏的药物2）血压、尿量3）已开放的输液通道2・用物准备：抢救药物及用物▼立即停止给药<丿1.报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2・平卧、吸氧、保暖皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lmlk）p必要时重复使用—必要时增加开放静脉输液通道1.循环系统：1）补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压2.呼吸系统：1）吸氧2）支气管痉挛：氨荼碱3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）3.抗过敏：1）抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉

2、明2）皮质激素类药物：地塞米松或氧化可厂整理的松4.5.若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理补齐各种记录，整理手术床及手术间低血容量性休克的应急流程1・评估:1）出血原因、部位2)出血量通路3）周围血管情况和已开放静脉4）已输入应液体量和尿量2•用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品V2）加压输血袋3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等组织抢救'—1.报告护士长组织抢救2•建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置V1•手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品1・观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿

3、量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1）监测ECG、中心静脉压和尿量2）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药3.纠正酸碱平衡推敲:1）血气分析2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液1.防止肾衷肠和DIC1)血管活性药物：多巴胺、654-2x酚妥拉明2)地塞米松3)利尿剂：速尿等5•血压过低时，做好心跳骤停的抢救准完成护理记录，医嘱签名整理手术器械和用物、手术床及手术间心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支扌置患者于I侍(BLS)支苏体位C胸外心脏按压$100

4、次/A通畅气道B呼吸支持(按压：呼吸=30:2)1生命支持(ALS)D开放静脉通道E心电图监护F电复律心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。一、一般急救措施1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救

5、结束,以便查对和统计。4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。8、及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查二、ACLS.患者发生输液反应的应急程序VV保留输液器和给药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器)Y填写输液反应登记本，详细记录病人姓名，、药名、出产厂家，生

6、产批号)患者发生输血反应的应急程序VV病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治一般过皱反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑V手术室停电和突然停电应急预案一.停电背景1.有应急供电，应急供电切换时间为5秒完成。2.出现意外，做出以下停电预案。二.立即拨打应急电话：行政总值班:13398758899一.应急灯：每天检查应急灯功能状态。;电类型和应急1.停照明电:无影灯、日光灯全停。1.1应急措施:a.用应急灯替代无影灯照明。b.用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。C・对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。d.没有开始的手

7、术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能立即恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做四、是否停止手术的决定。1、对于一些特殊手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。2、停电源插座供电：（照明用电）2.1后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复!a.心脏体外循环手术：体外循环机会在停电20分钟以后停止运转（蓄电池只能维持机器工作20分钟）。b.内窥镜手术：仪器会立即停止工作，手术无法继续。如炳情允许，建议汇报上级医师或