心肺功能评定(最新)

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1、2021/8/271心肺功能的评定张春军昆明医学院第二附属医院康复科昆明医学院康复治疗专业学习要求了解运动与心、肺功能的关系掌握心电运动试验2021/8/272运动与心血管功能人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能，保证骨骼肌有足够的血液供应心输出量与耗氧量呈正比2021/8/2732021/8/274运动心率心输出量血流重新分配骨骼肌氧供增加心血管中枢调节局部酸性代谢产物运动与心脏活动2021/8/275安静时心率运动时心率动用心泵心功能贮备75次/分心输出量4~5L160~180次/分心输出量30L运动强度指标最大摄氧量百分比(%vo2max)指单位时间内最大

2、耗氧量中等运动强度指标:60%-85%vo2max小强度指标:40%-50%vo2max(适合心脏病人及老年人)最大心率百分比(%HRmax)最大心率=220-年龄2021/8/276Con’t靶心率指在运动中应达到和保持的心率靶心率的范围值:60%-85%HRmax没有运动习惯者:心率储备170-年龄有运动习惯者:心率储备=180-年龄代谢当量(MET)指单位时间内单位体重的耗氧量ml(kg.min)1MET=3.5mlkgmin一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7MET例:一个人在跑台上慢走,他的vo2是21,那么他的MET是多少?假如他锻炼了30分钟,那

3、他的MET又是多少?2021/8/277耐力运动处方运动频率—F运动强度—I运动时间—T运动类型—T耐力训练是心肺功能训练的最主要方法2021/8/278运动频率运动频率取决于运动量大小运动量大,3次/周运动量小,7次/周(最好)一般运动频率:3-7次/周每周少于2次的运动训练无治疗作用训练效果一般8周后出现2021/8/279运动持续时间运动处方的三要素之一运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体力适应情况而定运动量＝运动强度×运动持续时间2021/8/2710（一）心功能评价指标1.心输出量是衡量心功能的主要指标(1)每搏输出量－侧心室收缩一次所射出的血量，(正常

4、成人安静时，每搏输出量为60～80ml)。(2)每分心输出量－每搏输出量与心率的乘积。正常情况下，成年男子比女子心输出量高10%，青年人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可增加50%以上；剧烈运动，增加更多。2021/8/27112.心指数安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体重不成正比。心指数－以每平方米体表面积计算的心输出量值。心指数为3.0～3.5L／（min·m2）。年龄变化：出生时为2.5L／（min·m2），10岁时达最大值,约4L（min·m2）,以后随年龄逐渐下降。2021/8/27123.射血分数是评价心功能的重要指标射血分数=每搏量

5、(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100%。健康人射血分数为55%～60%。耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收缩力增强,射血分数变化不大。2021/8/2713(二)心泵功能心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能贮备或心力贮备。心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有效提高的程度。训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达35L以上，为静息时的8倍。2021/8/2714某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现心悸、气急等症状。2021/8/2715长期体育锻炼和运

6、动训练后:心功能贮备增加，主要表现在：1．搏出量的贮备增加心室腔扩大，心室容积增加心肌增厚，心肌收缩力增加心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。2021/8/27162．心率贮备心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的最高心率为160～180次／分钟。长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加，安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。2021/8/27172021/8/2718运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增强，心肌肥厚；窦性心动徐缓：

7、多见于耐力型项目，每搏输出量增大，心室容积增大，心率减慢。二、运动与器官的血流变化安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的20％，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的80％左右。增加心输出量各器官组织的血流量重新分配得到较多的血量满足对氧和营养物质的需求及时运走多的代谢产物。2021/8/27192021/8/2720（一）各器官血液分配器官安静时血流量运动时学血流量器官安静时血流量运动时学血流量5.0L/min25.0L/min5.0L/min25.0L/min心脏5%(0.25L/min)5%(1.25L/min)骨骼肌