15例重溃疡性结肠炎的护理分析

《15例重溃疡性结肠炎的护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、15例重度溃疡性结肠炎的护理分析【摘要】目的：探讨护理在重度溃疡性结肠炎的治疗及预后的作用；方法：通过总结我院15例重度溃疡性结肠炎患者的治疗与护理观了解护理对重度溃疡性结肠炎预后的作用；结果：15例重度溃疡性结肠炎患者通过积极治疗及护理，治愈9例，好转4例，死亡2例。结论：积极的病情观察及饮食、心理、宣教护理，患者治疗顺利，病情恢复较快，预后较好。【关键词】重度溃疡性结肠炎;护理;预后溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性疾病其主要症状是腹痛、腹泻、便血，大便中常伴有粘液。病变主要位于直肠和乙状结肠，甚至可以累及整个结肠。重度溃疡性结肠炎患者病情危重，表

2、现为重度贫血、严重腹泻、便血、低蛋白血症、发热，可以并发中毒性巨结肠、穿孔甚至导致患者死亡［1］。1临床资料一般资料:近3年我院消化内科来收治重度溃疡性结肠炎患者15例中，男11例，女4例。发病年龄在48〜68岁平均土岁，病程2〜10年。患者皆有腹痛、大量便血，其中高热11例，2例并发中毒性巨结肠。治疗:糖皮质激素治疗，一般给予泼尼松，重症者可给氢化可的松或德沙美松治疗，同时合并美沙啦曝治疗及维持水、电解质平衡、输血及营养支持治疗，根据患者情况按医嘱应用免疫抑制药，其中1例外科手术治疗。2护理一般护理:严密观察病情变化每3-4小时观察体温、脉搏、心率、血压1次

3、，严密观察患者腹痛、便血的情况，合并中毒性巨结肠患者加强巡视，观察病人的皮肤弹性有无脱水的表现，通知医师及时纠正水、电解质紊乱。如出现肠鸣音消失、腹痛加剧、鼓肠等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，并积极采取抢救措施。对其他并发症如大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等发生均应及时发现并报告医师，同时主动采取抢救措施。同时应保持患者皮肤清洁，如特别注意肛周皮肤清洁，注意翻身，避免褥疮。休息：重度溃疡性结肠炎应注意休息，病人提供安静、舒适的环境，减少患者家属及亲人探视，以减少病人情绪波动及体力消耗。营养护理:病人常常因长期腹泻、进食不良、便血

4、等原因导致营养不良状态、消痩、贫血。因溃疡性结肠炎需要长期维持治疗，因此营养与饮食的调配是治疗中重要的一环，总的原则是易消化、高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食，避免生、冷、硬食物。高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人食欲及耐受食物程度情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重克，其中优质蛋白占50°%为好。维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的各种维生素的丢失。维生素量要充足，可以使用各种维生素制剂，尤其是叶酸的补给量要足，要高叶酸饮食，可以按时服用叶酸片，5mg3次每日，有控制疾病及有效防止复

5、发的作用［2］。限制脂肪、膳食纤维，该类患者常有脂肪吸收不良及脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，采用少油的食物和少油的烹调方法，同时避免食用高纤维食物及辛辣食物及生蔬菜、水果。少食多餐：各种营养素搭配好后，分多次进餐以利于减少患者胃肠道负担。各种时期膳食安排：①活动期或手术前后采用流食或少渣半流食，以米汤及优质鱼肉制成糊状食物；②对病情严重及爆发性结肠炎患者可用管饲要素膳或静脉营养支持，缓解期逐渐增加口服自然食物。心理护理:重度溃疡性结肠炎患者由于病程长、病情重大多抑郁或失眠，思想负担较重，从而加重病情发展。护理人员必须掌握患者的心理特征，以及患者心理形成的发展情

6、况，多鼓励、安慰患者，以积极的态度和行为面对疾病，消除不必要的顾虑和误解，避免将不良医疗信息及医疗费用透露给思想负担较重患者，以免加重患者病情变化。3结果15例患者经积极治疗及护理，9例患者治愈出院，腹痛、腹泻、便血、发热消失，贫血好转，结肠镜复查患者结肠炎症明显消褪；4例患者经治疗病情好转，但仍有轻度腹泻及腹痛，因经济原因出院，出院后继续治疗，随访观察病情基本治愈；2例患者因病情严重死亡，其中1例因中毒性巨结肠，严重中毒血症死亡，1例因患者及其家属放弃治疗，出院后死亡。4讨论重度溃疡性结肠炎常因饮食失调、精神刺激、过度劳累而诱发或使病情加重。重度贫血、严重腹

7、泻、便血、低蛋白血症、发热是重度溃疡性结肠炎的常见症状。炎症使患者出现全身毒血症，水、电解质、维生素、蛋白质等从肠道丢失致体重减轻、体力下降。经常出现恶心、呕吐、纳差加重患者营养缺失，教育病人及家属正确认识本病，从休息、饮食及合理用药等多方面自我护理，以控制病情的发展，逐步缓解至康复。重度溃疡性结肠炎患者病情发展较快，病情复杂，应严密观察患者病情变化，尤其是中毒性巨结肠，患者死亡率高，应及早发现；告知病人及家属如出现腹泻、腹痛加剧、便血等异常情况，应及时到医院就诊。参考文献[1]陆再英、钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2017[2]胡方方、倪达权

8、.叶酸联合中药灌汤治疗溃疡性结肠炎36