社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究

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1、社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研宄摘要：目的：分析社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：2014年1月〜2014年12月，和平路社区卫生服务中心对社区内糖尿病慢病规范管理304例分两组，观察组与对照组各152例，分别给予系统性的综合护理干预、基本的护理指导，评价患者干预后遵医行为，复查血糖水平。结果：观察组药物治疗、饮食调节、运动治疗、生活方式改变、血糖监测、靶器官损害筛查遵医率分别为94.1%、90.8%、61.8%、75.0%、78.9%、52.0%高于对照组77.0%、71.1%、36.8%、36.2%、56.6%、19.7

2、%,差异具有统计学意义(P关键词：糖尿病；社区护理干预；依从性糖尿病是世界三大慢性病之一，是终身系统性慢性疾病，基本无治愈可能，病情呈进行性变化。我国糖尿病发病率高达11.6%,潜在患者约为1.2亿人，且以每年约100万人的速度递增，患者年龄趋于年轻化，糖尿病已成为我国重大公共卫生问题［1］。糖尿病危害极大，与心脑血管病、慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)等高致死性疾病密切相关，并发症类型多、发病率高，可并发糖尿病足、周围祌经与血管病变，致残率、致死率较高，是老年人丧失生活自理能力、残疾重要病因之一，糖尿病患者生命质量严

3、重受损［2］。糖尿病尚无有效的根治方法，综合治疗干预是控制疾病的主要方法，治疗以预防、控制并发症，抑制疾病进展为主要目的。但遗憾的是，因缺乏必要的社会支持，我国糖尿病防控形势不容乐观，许多患者血糖控制不理想，糖尿病并发症发生率仍居高不下［3］。为此，和平路社区卫生服务中心试建立糖尿病社区护理干预路径，取得一定成效，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料2014年1月〜2014年12月，和平路社区卫生服务中心选取糖尿病慢病规范管理档案304例，其中男199例、女105例，年龄37〜64岁，平均（42.5±5.1）岁。初次就诊84例。病程0〜22年、

4、平均（5.1±2.3）年。并发DN143人，病程1〜14年、平均（2.9±1.5）年。合并症：动脉粥样硬化194例、冠心病33例、高血压240例、卒中病史18例、心肌梗死病史34例。文化水平：初中及以下55人，高中及中专204人，大专及以上45人。纳入标准：①II型糖尿病；②临床资料完整；③本社区居民，建立有健康档案，可获得随访；④未合并其它类型需姑息治疗严重系统性、器质性疾病，如恶性肿瘤；⑤一般状况尚可，有一定的生活自理能力。据建档编号，采用随机数字表达法，将患者分为对照组、观察组各152例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义(

5、P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组据建立的健康档案，在患者门诊就诊或入院时，按照相应疾病的护理流程进行护理，在接受糖尿病强化治疗时，给予基本的健康教育。对于初次就诊者，进行有关于糖尿病的健康教育，发放宣传手册，重点讲述糖尿病概念、危害、并发症、对生活影响、治疗与预后等。手把手教会患者自我用药方法，对于有注射胰岛素需要者，进行1-2次的注射指导。对于往诊者，进行面谈，了解患者疾病管理基本情况，口头强调强化管理，初诊者出院后，发放《糖尿病自我管理健康知识手册》。1.2.2观察组在对照组基础上，给予全面的综合社区护理干预。无论复诊或初诊，均由社

6、区受过糖尿病培训全科护士进行面谈，参照《糖尿病自我管理监控知识手册》进行问卷调查，评价患者糖尿病自我管理知信行水平，对于再访者，深入交谈，了解患者自我管理面临的主要问题，如应酬、工作繁忙等，提供意见和建议。分析患者日常生活、学习工作中不利于疾病管理的因素，主要了解内容包括日常生活与工作状况、不良行为习惯、饮食结构等，帮助患者制定更实际、利于落实、科学的疾病管理计划，其中饮食计划是重点，嘱咐患者尽量在家中就餐，可有效的控制饮食，避免摄入过多盐、糖、脂肪，合理控制营养素，一般来说日摄入食盐应在3〜5g之间，日摄入营养素中糖分应占总能量6〜7成、脂肪占

7、2〜3成、蛋白质占1〜2成，了解患者饮食喜好，帮助患者制定食谱，此外，需严格控制胆固醇摄入，日摄入量应不高于200mg,宜实用高质量植物蛋白。帮助患者克服生活中不利因素，学会自我调节，通过心理支持等方法，不断鼓励患者，激发患者克服困难的信心，日积月累，养成饮食控制、适量运动、规律作息等良好习惯。与患者家属取得联系，对家属进行健康教育，争取家属支持。最后，建立糖尿病QQ群、微信群，鼓励病友间交流、活动，护士随时接受咨询，通过平台每月进行2-3次自我激发活动，1月至少1次随访。1.3观察指标分别在开展研宄前、6个月后，以《糖尿病自我管理行为评定表》评

8、价患者遵医行为，并开展血糖监测。1.4统计学处理数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数士标准差（x土s）表