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时间:2018-10-29
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1、WORD文档下载可编辑医院感染预防与控制制度一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度(一)将感染与非感染病人分室安置,病房按时开窗通风;特殊呼呼道感染病人,执行标准预防;对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等。(二)病情许可的情况下,鼓励患者半卧位,并尽早下床活动。(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。(四)昏迷患者取平卧位时,头偏向一侧。(五)绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。(六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢,以防误吸。(
2、七)严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;如要插管,尽量使用经口的气管插管。(八)对气管插管或切开病人,吸痰时应严格执行无菌操作。(九)注意患者口腔卫生,使用洗必泰漱口或口腔冲洗,每2-6小时1次。(十)呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时及时更换;湿化器内添加灭菌水,每天更换。专业技术资料精心整理WORD文档下载可编辑(十一)冷凝器应始终保持在最低位,冷凝水及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道。(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。(十三)呼吸机外表面清洁消毒每日一次,包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源
3、管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时,须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板,擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。(十四)人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前,需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。(十五)呼吸机各部件消毒后,应干燥后保存备用,保存时间为一周,过期应重新清洗消毒。(十六)合理使用抗菌药物,及时送检标本做细菌培养和药敏试验。(十七)严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。(十八)医务人员必须遵循手卫生规范,减少经手传播造成的交叉感染。专业技术资料精心整理WORD文档下载可编辑二、
4、导尿管相关尿路感染预防与控制制度(一)严格掌握导尿指征,根据需要决定置留导尿管及留置时间。(二)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。(三)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。(四)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。(五)置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。(六)妥善固定尿管,保证集尿袋高度低于膀胱水平,防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。(七)留取尿标本时,以无菌方法从导
5、尿管留取尿液,以保持集尿系统的密闭性。(八)保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。(九)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。专业技术资料精心整理WORD文档下载可编辑(十)长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应当立即更换导尿管。(十一)患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。(十二)每天评估留置导尿管的必要性,尽可能缩短留置导尿管时间。(十三)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。专业技术
6、资料精心整理WORD文档下载可编辑三、导管相关血液感染的预防与控制制度(一)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求;置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。(二)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。(三)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当进行置管操作。(四)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为:无菌纱布为1次/2天,无菌透明敷料为1-2次/周,如果纱布或敷料出现潮湿、松动
7、、可见污染时应当立即更换。(五)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格执行手卫生规范。(六)严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。(七)做好导管的护理:1.保持导管连接端口的清洁,注射药物前,应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,待干后方可注射药物。如有血迹等污染时,应当立即更换。专业技术资料精心整理WORD文档下载可编辑2.告知置管患者在沐浴或擦身时,应当注意保护导管,不要把导管淋湿或浸入水中。3.外周静脉导管:每间隔72-96小时更换导管,并改变穿刺部位;中心静脉导管,无须常规更换导管,通常置管不超过
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