中医师承教育论文

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1、全省五级中医药师承教育工作结业论文题目：基层医院中西医结合防治高血压的心得继承人：关红艳指导老师：谢忠良学科专业：临床医学带教单位：黄花卫生院完成日期:【摘要】目的：总结谢忠良老师从中四医结合角度对高血压病的概念、痫因、发病机制、治疗等方面进行系统性的论述，对为临床诊治高血压病提供有益帮助。方法：通过跟师学习、总结典型病例、查阅资料和搜集相关文献，以及用中西医结合方法防治高血压病的病因病机以及方法进行分析研宄。结果：总结出屮西医结合防治高血压能更好的控制血压，预防并发症，尤其对恶性高血压效果显著。结论：结果表明谢忠良老师运用中西医结合方法防治高血压病的临床经验值得推广学习。，关键词：中西医

2、结合高血压谢忠良高血压是FI前老年人群中十分普遍的疾病，FI前我国成人高血压病患病率为18.8%,全国约有高血压患者1.6亿，而且每年以新堉600多万人的速度堉加，严重的危害着人们的健康和生命.高血压不仅仅可以造成心脏的损害，如冠心病、心力衰竭，还可以损伤肾脏，如尿毒症，此外还可以造成脑血管损伤，如中风和偏瘫，甚至眼底出血、视力下降、失明等情况，谢忠良老师认为在临床上单纯地用中医和用西医不能完全解决高血压病的复杂性病变；运用中西医结合防治高血压能更好的控制血压、降低并发症，尤其对长期服用降压药物，血压控制不理理想的病人，配合中药及中医实用技术耳尖放血疗法，效更为显著，我就将在临床跟师过程中

3、学习到谢忠良老师对中丙医结合治疗高血压的临床经验及心得体会介绍如下。高血压病是指动脉收缩压和舒张压升高，多半有心脑肾及血管损害的一种全身性疾病.高血压病根据临床症状及体征可隶属于屮医学屮的“眩晕”、“头痛”等范畴。根据世界卫生组织指导原则采用了1,2,3三级分类法；正常血压收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg，正常高值收缩压120〜139mmHg和舒张压80〜89mniHg,高血压收缩压彡140mmHg或舒张压彡90mmHg，1级高血压（轻度）收缩压140〜159mmHg或舒张压90〜99圆Hg，2级高血压（中度）收缩压160〜179mmllg或轿张压100〜109mmllg，3级

4、高血压（重度）收缩压＞180mmllg或舒张压＞110mmHg，单纯收缩期高血压收缩压＞140mmHg和舒张压＜90mmHg[d。在中医方面，高血压病的病因病机一般认为高血压病因多系先天禀赋常复因后天身活起居失宜（如饮食节、情志失调、劳伤肾亏）引起阴阳失衡而发病。高血压病涉及损害的脏器主要是肝肾及心肌病，与冲任肾气肾衰及脾有密切关系，jflj脏腑气血阴阳失调是高血压病的主耍发病机制。例如.•肝阳上亢型系阴虚阳盛，或气郁化火，肝阳上亢听致，故用天麻钩藤饮平肝泄热，滋阴潜阳，柔肝熄风；肝肾阴虚型多由肝肾阴虚、阴不敛阳，肝阳偏亢所致，故用六味地黄丸滋补肝肾，加知母、鳖甲等滋阴平肝潜阳；气滞血瘀型

5、乃肝气郁结，气滞血瘀所致，故用柴胡疏肝散加活血化瘀药收功；痰浊内阻证属痰湿困中，脾失健运，气机受阻，肺失宣发，清阳不升，浊阴独居于上，故用二陈汤燥湿健脾，以绝生痰之源，以利贮痰之器；风痰上扰型多因肝火内盛，炼液成痰，风痰上扰所致，故用羚羊角粉清热镇惊，平肝熄风，石决明、代赫石等平肝潜阳。病程口久，易损肾阳，可酌加肉桂、制附子等对证治疗。在丙医方面，高血压的病因目前认为是与各种因素有关，如遗传因素，多种后天因素包括血压调节机制失代偿，肾素-血管紧张素-醛闹酮系统(RAAS)及精神神经系统调节失常，钠潴留，血管内皮功能受损，胰岛素抵抗及缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等。高血压

6、病可分为原发性高血压和继发性高血压。0前降压药物主要有五大类，即：利尿剂、(3受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)及钙离子拮抗剂。临床使用中，根据病人的具体情况使用适宜的降压药物。预防脑卒中，ARB优于P受体阻滞剂，长效钙拮抗剂优于利尿剂及受体阻滞剂：预防肾衰，利尿剂有利于缓解症状，ACET和ARB奋利于改善预后,延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全;ACEI和ARB优于其他类：改善左心室肥厚，ARB或ACEI优于P受体阻滞剂；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACE1或ARB优于其他类；延缓动脉粥样硬化，长效钙拮抗剂优于利尿剂或P受体阻滞

7、剂。单一药物效果不佳时，往往采用联合用药。作为高血压治疗的理念，谢忠良老师认为降压是一个很重要的B标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的在降压的同时要预防靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。所谓靶器官是指人体重耍的心脏、肾、脑等等器官。中医好西医作为两套医学体系，西药在降低血压方而比较迅速、可靠，但是屮药改善症状比较灵活，而且比较理想。再一点，经过长期的观察、实践，通过刚才提到的的气血、脏腹、阴阳的平衡，