braden评分表在康复科压疮管理中的应用　

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1、Braden评分表在康复科压疮管理中的应用压疮(Pressuresore)又称压力性溃荡(Pressureulcer,PU),旧称褥疮。是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和环死［1］。它在医院的发生率为3%〜14%。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，尤其是在康复科，主要是残疾者、老年病、和慢性病者，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。为科学地实施压疮的科学管理，我院我科室于2017年12月开始实施压疮管理，制定压疮评估表，提高护士的压疮预

2、防意识，有效地预防了住院病人压疮的发生，取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料患者155例，男96例，女59例。年龄34-69岁，平均57岁。其中残疾患者84例，老年病患者71例。BradenScale评分为高度危险(10〜12)分的129例，高度危险值持续时间2〜17d，平均8d;BradenScale评分为极高度危险(9分以下)的28例，极高度危险值持续时间2〜30d,平均15d。经采取综合管理措施，只有1例发生院内难免压疮，压疮部位为骶部、髂部、肩胛部等多处压疮。2方法压疮知识的培训科室或护理部定期对全

3、体护士进行压疮知道的培训。内容包括：压疮的分期，发生的原因，评估内容，易患人群的评估，危险因素的评估，易患部位的评估，压疮的预防措施和护理。使每个护士熟练掌握有关压疮的知识，引起临床护理中对压疮的重视。评估在患者入院2h内根据压疮危险因素评估表［2］进行压疮评估。压疮高危确任评估项目：①精神状态：清醒1分,淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，③小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工

4、作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫体位5分。⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。评分＜16分，易发生压疮，评分越低压疮发生危险性越高。评分＜14分为高危患者。带入压疮的评估内容包括压疮的部位、面积、深度、有无感染。本组患者经评估均为压疮高危患者。及时上报评估为高危的患者填写难免压疮申报表，内容包括床号、姓名、科室、目前皮肤情况、申报理由、采取的护理措施，并上报

5、科护士长和护理部。带入压疮和发生压疮者经护士长核实后，上报护理部，护理部接到汇报后质检组成员在24h内到病区访视，核实上报情况，同时对护理措施提出指导。不定期抽查压疮防治措施及实施情况。制定预防措施评估为高危的患者，应高度重视，严格执行以下预防措施：①睡气垫床，使用软枕保护骨隆突处和支持身体空隙处。②避免局部皮肤长期受压，建立翻身卡。翻身卡内容包括床号、姓名、翻身时间、体位、皮肤情况、签名。协助翻身每2hl次。③增进局部血液循环，按摩皮肤受压部位，局部皮肤发红者及溃疡者禁止按摩。④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、磨

6、擦及排泄物的刺激。大小便浸湿后及时清洁，擦干后涂爽身粉。⑤协助翻身，更换衣服时避免拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤，避免使用有破损的便器。⑥增加营养的摄入。指导患者多食营养丰富的食物，增强其抵抗力。⑦与患者家属沟通，说明压疮发生的危险性及危害性。使其认识到翻身的重要性。对于不合作的患者和家属要求其在护理记录单上签字。⑧必要时给予TDP照射局部皮肤。严格交接班制度护士将新入院患者皮肤情况记录在首次护理记录单上，实行班班观察。对高危及可能发生压疮的患者采取床关交接皮肤情况并详细记录。加强过程管理[3]护士

7、长每日检查护士评估情况，预防措施是否合理，实施是否到位，记录是否完整，检查评价结果是否有效，责任护士及时修定预防措施。护理部不不定期检查压疮措施的实施情况。责任护士将检查结果准确记录在护理记录单上。落实奖罚制定当班时有发生I期以上压疮或院外I期以上压疮有进展者，扣除护理质量分并给以经济处罚。根据压疮交班记录单，I期以上压疮有好转的班次，给当班护士加护理质量分并奖励一定数额的奖金。3结果对康复患者实施管理后，增加了医护人员对压疮的防患意识，加强了护士的责任心，提高了护理质量，有效预防了压疮的发生。本组155例患者

8、，2例带入I期压疮患者治愈，152例压疮高危患者无压疮发生。4体会压疮是康复科护理工作的难点，压疮管理工作的好坏直接影响康复科护理工作的质量，临床护理工作实践和相关文献显示：积极评估患者情况是预防压疮发生的关键[4]患者入院时即进行压疮高危评估，并对高危患者进行重点的预防和积极主动的护理，做到班班交接(护士交护士、护理员交护理员)，做到全员知晓，有效地预防了压疮的发生我们只有在工作中不