全科医生定期向居民代表述职对社区参与影响分析

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1、全科医生定期向居民代表述职对社区参与影响分析[]全科医生定期在居民代表大会上向居民代表述职，是社区卫生服务(CHS)机构与社区加强信息沟通的有效方式，是深入开展社区卫生服务工作的形式之一，有助于我们对社区参与这一全科医学的基本理论和基本原则的认识与理解。对提高社区基层组织与社区居民参与社区卫生服务有积极作用，使全科医生对居民健康意识的培养与健康保健需求的了解趋于主动、自觉，并促使其注重自身的为居民提供基本医疗和公共卫生服务能力的提升，也促进社区各方在社区卫生管理、监督、评价中发挥作用，这对社区卫生服务健康、持续发展及功能的实现有一定的裨益

2、。　　[关键词]全科医生；定期；述职；社区参与　　[]R126.8[]A[]1005-0515（2011）-11-324-02　　　　加强城市社区卫生服务(CHS)机构建设是我国卫生改革基本目标之一。而社区参与是全科医学的基本原则之一，是有效开展社区卫生工作的重要环节，是改善居民健康的必要手段，同时也是各国进行医疗卫生体制改革的重要原则之一，世界卫生组织对社区参与一直很重视，认为它是卫生改革和发展初级保健的基本原则[1]。那么，如何促进社区居民参与社区卫生？它的影响因素有哪些？本文就此对我中心自2005年以来开展的全科医生定期在居民代表大

3、会上向居民代表述职的做法对社区参与的影响进行分析。　　1全科医生述职　　1.1全科医生述职程序2005年起，我们开展了有社区团队内涵和作用的全科片区X格化服务工作，在区卫生主管部门及街道办事处的共同支持下，同时进行了全科医生每半年在社区居民代表大会上与社委会干部、片区民警同时向居民代表述职活动，居民代表同时参与对各位工作的评议，还接受居民代表对各位工作的综合考核。　　1.2述职的内容由全科医生代表全科片区X格化服务的全体成员向居民代表介绍他们团队的主要工作任务；以及所管理辖区内居民的健康状况；对影响本辖区内居民健康不良因素提出的防范与干预

4、措施的实施情况；并将已开展的为居民建立健康档案、慢性非传染性疾病的管理、健康教育、为独居老人定期、随时服务、残疾人康复、精神病人管理以及出诊、巡诊、家庭病床、家庭访视、上门服务等多种形式社区卫生的主要服务内容、服务数量、服务成效向居民代表汇报，面对面地与居民代表交流，倾听居民对社区卫生服务的建议与需求。　　1.3述职的效果　　1.3.1调查方法2006年至2008年3年间，我们采用自行设计的评议调查表，对参加居民代表大会的居民代表，现场随机共抽取600位居民代表，进行现场发放、填写、收回调查表593张(593/600)，以掌握居民对全科片

5、区X格化服务的需求、理解、参与等情况。　　1.3.2统计方法应用Epidata3.1建立数据库，采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　1.3.3结果在接受被调查者593人中男性278人，占46.88%(278/593)，女性315人，占53.12%(315/593)，60岁以上为217人占36.59%(217/593)。调查可以发现居民对社区卫生服务的知晓率、利用率、满意率及健康教育参与率逐年增加，(见表1-3)而且60岁以上老人对社区卫生服务机构的利用率占在接受被调查者有较

6、高的比例(见表2)。　　表1居民代表对社区服务知晓率与满意度（%）　　表2居民代表/及60岁以上在社区卫生服务中心（站）就诊、咨询率（%）　　表3居民代表/及60岁以上老人健康教育参与率（%）　　2影响因素　　2.1政策的影响国务院国发[2006]10号《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》颁发以来，各级政府迅速行动起来，对社区卫生服务(CHS)都给予高度关注；随着医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的地位、作用日益显现，各项配套政策相继推出并得到进一步的落实。“加强社区卫生服务监督管理。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服

7、务机构和从业人员业绩的重要标准”[2]，这是明确了社区参与对社区卫生服务发展有着特殊重要作用。　　2.2地方组织的配合街道、社委会是我国社区的法定基层组织，是社区参与的主体之一。在城市社区卫生服务发展中，同样体现了一种新的管理模式。我们自2000年开展社区卫生服务工作以来，就极为重视与街道、社委会的主动沟通，定期以联席会议的方式向他们介绍、汇报相关工作，并得到他们对社区诊断、规划、执行和评估的支持与参与。2005年以来开展的全科医生定期在居民代表大会上向居民代表述职工作，就是在得到了他们理解、支持与配合的基础上得以开展的。　　2.3全科医

8、生的主动性全科医师是社区卫生服务与居民之间、健康教育与健康干预、社区卫生和全科医学理论实践之间的桥梁，他们工作的主动性、提供健康信息的能力、社交的范围以及在社区居民中的影响力等，对促进社区参与