团体心理辅导对肝癌患者家属照顾者的生活质量和情绪的影响

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1、团体心理辅导对肝癌患者家属照顾者的生活质量和情绪的影响陈莺1程云Δl李玲2仝泰山3顾红4胡茂珍5江南大学附属医院，无锡市第四人民医院肿瘤科江苏无锡214062【摘要】A的探讨团体心理辅导对肝癌患者家属照顾者的生活质量和情绪的影响效果。方法选取2013年12月~2014年7月我院收治的37例肝癌患者，对其照顾者在普通健康指导的基础上再予团体心理辅导，采用简明健康状况（SF-36）调查表，分别在团体辅导前、咨询4周末用同样的方法进行测量，比较2次测量的结果，并进行效果分析。结果团体心理辅导前、4周末简明健康状况（SF-36）调查表得分辅导后好于治疗前。结论对肝癌患者家属照

2、顾者实施团体心理辅导有利于改善其生活质量和情绪状况。【关键词】团体心理辅导；肝癌；照顾者；生活质量【屮图分类号】R411-2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-077-02原发性肝癌（以1简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤。我国也是世界上肝癌发病率最高的国家之一，肝癌病人普遍存在肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦等临床症状，加上各种治疗方法（如介入化疗、全身化疗、物理治疗、生物治疗等）带来的副作用使肝癌病人承受着许多躯体上的痛苦，病人还常伴有不同程度的恐惧、焦虑心情，其至有愤怒、暴燥的情绪［1］。这些都需要家属照顾者对其进行身心关怀和照顾。包括每口的生活护理、提

3、供精祌支持和经济负担等。同时对病人的担心、紧张等情感方面的反应和因照顾病人而给家属照顾者的工作及生活所带來的负面影响，严重影响着照顾者的心理变化。应用团体心理干预提高癌症患者及家属生活质量，改善其情绪方面已经有过人量的研究，显示团体心理干预能够改善癌症患者的情绪，减少心理痛苦，提高生活质量［2］。A前，照顾晚期肿瘤患者主要以直系亲属为主，本研究屮所指家庭照顾者主要指配偶。本研究对2013年12月〜2014年7月我院收治的37例肝癌患者的家属照顾者，对其照顾者在普通健康指导的基础上再予团体心理辅导，得到了一定的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我科在2013年12月

4、〜2014年7月间收治的肝癌患者照顾者37例，按目的抽样法，招募37名患者照顾者参加，其中男性32例，女性5例，年龄37〜78岁，平均年龄(53.6±7.4)岁，原发性肝癌20例，转移性肝癌17例。家属照顾者为每天照顾患者吋间最长的家庭成员和(或)近亲属；年龄≥18周岁。患者及照顾者思维正常，沟通无障碍。身体无重大疾病，iL能够独立完成问卷；自愿参与本研究。其中男11名、女25名，年龄19~69(31.00±9.86)岁；已婚34名，单身3名；文化程度：小学以下3名，初中8名，高中、职高、技校及中专15名，大学及以上11名；照顾患者吋间〉8h/d

5、27名、＜8h/dl0名。1.2方法1.2.1成员招募：由患者家属经解释说明后自愿参加。并签署知情同意书。将患者照顾者建成5-10的团体，共4个小组，每小组配合患者住院周期参加90分钟左右的团体心理辅导，每期团体心理辅导均设置治疗者2名受过心理学知识和团体治疗培训的并取得一级心理咨询师证书的主管护师，督导1名为精神科心理主治医师。1.2.2治疗前阶段：对家属照顾者进行个别访谈，了解家属照顾者0前的心理状态，向家属照顾者讲解参加团体心理治疗奋助于改善不良心境，提高心理健康水平与生活质量。向家属照顾者介绍团体心理治疗的形式、成员间互动的方式及吋间安排，充分调动家属参加的积极性，共同制

6、定闭体规范，签署闭体契约,在专业人员指导下完成简明健康状况(SF-36)调查表的填写。并推选一名家属照顾者为临吋团长。1.2.3治疗阶段流程：1会前会：主辅治疗师邀请参加者家属闭长准备闭体治疗流程及注意事项，了解上周团内发生的重要事件。2正式会：家属团长宣布活动开始，组织全体自我介绍；并互相介绍和解释小组规则；使用10分钟讨论上周病房中发生的一些共性和个体性问题；提出之前由家属照顾者共同商议感兴趣的话题，自由发言讨论，治疗师需要适当干预掌控话题；家属团长提前10分钟宣布讨论即将结束，大家谈本次治疗最深的感受；提议选拔下期家属团长，自愿和推荐相结合方式。3会后会：邀请观察者或督导点

7、评，治疗师总结分享本次活动的心得体会，同时讨论活动中未解决的问题，确定下一次活动吋要加入的干预内容，必要吋对个别患者再予个案咨询。效果评价：连续参加4次闭体活动的患者家属给予简明健康状况（SF-36）调查表的填写。1.2.4特色：设置家属照顾者小团长，治疗师与家属照顾者团长会前会，团体治疗开始阶段讨论病房上周发生的事件，确定本次活动的0标、内容、干预方式方法，体现以家属照顾者会员为中心，开放式的模式。配合治疗疗程开展，减少家属往返医院的辛劳。团体治疗过程中家属照顾者自助与治疗师干