探讨反映早期肾损伤的检测指标

《探讨反映早期肾损伤的检测指标》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨反映早期肾损伤的检测指标巩建梅孙滨纪令士丁健(青岛市海慈医疗集团检验科266033)【摘要】目的探讨能够反映早期肾损伤的检测指标，括半胱氨酸蛋白抑制物C(CystatinC)、血浆内皮素(ET)、肾功能早期损伤四项指标［1］｛尿中转铁蛋白(TRf)、αl-微球蛋白(αl-m)、尿N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、24尿微量白蛋白(mALB)｝、血清尿素氮(BUN)、血清肌ST(Cr)及内生肌酐清除率(Ccr)的检测。方法应用乳胶颗粒增强比浊法、放射免疫、酶标法

2、和彩色多普勒超声法检测173例患者的血浆CystatinC、ET、尿肾功能早期损伤四项指标、血清BUN、血清Cr及Ccr和肾血流并作对比分析。结果患者组的肾动脉彩色多普勒超声检查结果与正常对照组相比存在显著差异，ET在正常组与患者组之间存在非常显著的差异。患者组与正常对照组之间的血清CystatinC存在非常显著的差异。患者组随着肾小球滤过功能的下降,Scr明显增高、BUN无差异。患者组与正常对照组比较，肾功能早期损伤四项指标均有非常显著的差异。结论联合检测尿中转铁蛋白(TRf)、尿αl-微球

3、蛋白(αl-m)、尿N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、24尿微量白蛋白(mALB)和血清CystatinC，以尽早发现肾功能的损伤，尽早治疗，取得良好的愈后。【关键词】半胱氨酸蛋白抑制物C尿转铁蛋白尿αl-微球蛋白尿N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶24尿微量白蛋白早期肾损伤近年来由于生态环境、生活环境、生活习性、饮食结构等多种因素的变化，使人们的疾病结构也有了变化，诸如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等成为常见病、多发病，而这些疾病最易累及肾脏，引起肾脏功

4、能损害，由于肾脏代偿能力较强，早期缺乏明显的临床特征［2］，因此，早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。木文旨在探讨一种最佳的检测指标组合，力求达到能够早期发现肾损伤。-、资料与方法1、一般资料选取我院2011-2012年肾内病区住院诊断肾脏疾病患者218例，其中男106例，女112例，年龄8〜79岁。健康对照组96例来自本公司体检人员，其中男46例，女50例。2、样本采集受试者于清晨抽取静脉血8ml,其中5ml用肝素钠抗凝（内含12500U/ml肝素钠10ul和8×105U抑肽酶），混匀

5、后立即离心，取血浆于-20°C保存，以备内皮素测定之用;另外3ml按生化常规测定血清CystatinC、肌酐（Scr）和尿素氮（Brear）。同吋收集受试者的即吋尿和24小时尿，做肾功能早期损伤4项检查，并于当天上午完成双肾动脉彩色多普勒超声检查。3、测定方法3.1血清测定项0（除ET）均使用日立7600生化仪测定，血清CysC采用免疫浊度法，BUN采用脲酶电极法，血和尿Cr采用苦味酸速率法。所用试剂采用宁波瑞源生物科技有限公司生产试剂盒。Ccr=尿肌肝（umol/L）/血肌肝（umol/L）×

6、;24h尿量（ml）。3.2肾功能早期损伤4项检测：用化学发光免疫分析法测尿中转铁蛋白（TRf）,试剂由深圳新产业生物奋限公司提供，仪器为MAGLUMI2000PLUS化学发光仪。用乳胶颗粒增强比浊法测定24小时微量白蛋白（mAlb）,试剂盒由美国德灵公司提供，仪器为该公司的BN-100型全自动特定蛋白分析仪。用酶标法测定αl-微球蛋白（αl-m），试剂由天津德波生物技术有限公司提供，测定仪器为芬兰LabsystemsDragonWellscanMK3型自动酶标仪；尿N-2酰-&b

7、eta;-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）用终点法，由上海太阳生物技术公司提供;结果分别以TRf/Cr、mAlb/Cr、αl-m/Cr和NAG/Cr表示。3.3血浆内皮素（ET）:由上海放射免疫分析技术研究所提供试剂和检测，仪器为CN-695智能放免γ测量仪。3.4双肾动脉彩色多普勒超声检查：检测时探头声束与血流夹角<60°,测量收缩期峰值血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、时间速度积分（VTI），并计算出肾动脉血流量（Q）、阻力指数（RI）,所有参数均取4

8、个心动周期平均值,6000型彩色多普勒超声显像仪由tl本东芝提供。4、统计学处理各组测定结果均以均数&pUsmn;标准差表示，组间差异的显著性比较采mt检验，方差小齐米用t、检验。二、结果1、肾血流检测:经统计分析发现，患者组的肾动脉彩色多普勒超声检查结果与正常对照组相比，所有指标都有不同程度的改变,ET在正常组与患者组之间存在显著的差异。2、血清CystatinC、尿素氮与肌酐的检测：患者组与正常对照组之间的血清Cystat