56例慢性肺源性心脏病中医治疗效果观察

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1、56例慢性肺源性心脏病中医治疗效果观察张策红1查锦东2(1湖北蕲春红十字会医院435300;2湖北中医药大学430000)【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0047-02【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病中医治疗效果特点与治疗经验，为中医治疗慢性肺源性心脏病提供科学依据。方法对随机选择的我院56例慢性肺源性心脏病中医患者采用辨证论治的方法治疗。结果慢性肺源性心脏病中医治疗1个月后，治疗效果较为满意，56例慢性肺源性心脏病患者中显效43例，有效11例，无效2例，总有效率96.43%,治疗期间未见

2、明显不良反应，患者住院天数4〜32天。结论：慢性肺源性心脏病其木为心肾阳虚，其标为痰饮停蓄，肺气壅塞，辨证施治有一定难度。治疗时应当灵活掌握，既要全面考虑，标木兼顾，乂要重点突出，分清主次。既要治疗痰浊水饮瘀阻之标，更要兼顾心、肺、脾、肾诸脏阳气亏虚之木，切实做到急则治其标，不失其木，缓则治其木，兼顾其标。【关键词】慢性肺源性心脏病中医治疗效果慢性肺源性心脏病是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大，甚至发生右心袞竭的心脏病。临床表现：咳嗽，咯痰，呼吸困难，下肢水肿，甚至心肺功能失代偿出现呼吸衰竭

3、,精神神经症状。中医［1］认为是一种木虚标实，虚实错杂的病变，木虚是肺、脾、肾、心，标实乃气滞，痰饮，血瘀，标木之间存在互为因果，相互影响，致使木病日益加重而危及生命。木课题主要以56例慢性肺源性心脏病中医治疗患者为研究对象，通过对56例慢性肺源性心脏病患者采用针对性中医治疗与观察，为进一步对做好慢性肺源性心脏病中医治疗工作提供科学依据。现将治疗体会报告如下。1对象与方法1.1研宄对象采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年2月〜2011年9月在我医院住院采用中医辨证治疗治疗的56例慢性肺源性心脏病中医治疗患者为调查对象，年龄在41〜7

4、9岁之间，平均年龄62.36±14.61岁。其中男性为43人，平均年龄63.15±15.06岁；女性为13人，平均年龄60.39±13.12岁。1.2研究内容及方法1.2.1问卷调查以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括：社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。1.2.2血样收集与测定对每位签署过知情同意书的研究对象用一次性真空负压采血管抽取静脉血3ml,4°C3000r/min离心15min后，取血清-20°C冻存。送中心实验室检测生化指标。1.2.3人体测量医学査体：包括身高、体重、

5、腰围、臀围、血压等的测定。1.2.4术前护理加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。1.2.5临床表现慢性肺源性心脏病患者都奋慢性咳嗽、咳痰或哮喘等病史，逐步出现活动后乏力、呼吸困难，劳动耐力下降。体格检査中可发现明显的肺气肿征，呼吸衰竭或伴心力衰竭，主要临床表现为紫紺、气喘、心慌、胸闷、上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐以及头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍、抽搐、精神错乱、嗜睡等。1.2.6实验室检查实验室检查电解质显示示低钠41例，低钾22例，低氯23例；呼酸17例。血气分析示一型呼吸衰竭14例，二型呼吸衰竭42例。

6、心电图检査：心肌缺血25例，右室肥大者19例，右束支传导阻滞者11例，心房纤颤1例。1.2.7疗效标准参照1980年第三次全国肺心病专业会议修订的诊断标准；《中医急诊医学》之肺心病急性发作期综合疗效判断标准。显效：间断咳嗽、痰为白色泡沫粘痰、易咯出，两肺偶闻啰咅，肺部炎症大部分吸收，心肺功能改善二级，神清，生活自理，症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况；有效：阵咳、痰为粘脓痰，不易咯出，两肺有散啰音，肺部炎症部分吸收，心肺改善达1级，神清，能在床上活动；无效：上述各项指标均无改善，或者恶化者。1.3治疗方法在常规治疗的基础上加用苏子降气汤

7、加减治疗。处方：基本方以苏子降气汤为原方加减：苏子、前胡、陈皮、当归、半夏、补骨脂、胡桃肉各10g,肉桂、炙麻黄、厚朴、甘草各6g，沉香（后下）3g。临证加减：痰湿型加苍术、白术、陈皮；寒痰型加细辛、五味子：热痰、型加桑白皮、鱼腥草，去内桂；痰多喘其者加川W母、莱菔子；肺部哮鸣音明显者加广地龙、蝉衣；兼有表证者，加荆芥、薄荷；咯血者，加田七粉（冲服）、黛蛤散；便秘者加全栝蒌；水肿者加茯苓皮、车前子；纳差者加鸡内金、焦山楂、焦神曲；口渴者加生石膏、炒黄等；心血瘀阻加丹参IOg、红花IOg。上方1剂/d,加水连续煎3次，药汁混合，分3次口服，5

8、剂为1个疗程。同时嘱患者要加强营养，注意休息，避风寒，居住地要透风，忌烟、酒，有条件者，嘱其长期氧疗。连续治疗1个月后评价疗效。1.4质量控制根据本次研宄的0的和意义并结合慢性肺