40例经皮腰椎间盘汽化切除术治疗腰椎间盘突出症后的护理体会

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1、40例经皮腰椎间盘汽化切除术治疗腰椎间盘突出症后的护理体会彭晓荣杨继玲王莉(屮铁二局集团屮心医院四川成都610031)【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)40-0115-02【摘要】目的总结腰椎间盘突出症经皮汽化切除术后的护理经验。方法对40例腰椎间盘突出症患者在经皮汽化切除术手术治疗的基础上，加强基础护理、个性化护理、心理护理和康复指导，提高患者的治疗依从性。结果经4一15月随访，平均9个月，优良率95%。结论在腰椎间盘突出症经皮汽化切除术后配合个性化的护理方案，准确的康

2、复指导，能提高疗效，缩短病程，减少复发。【关键词】腰椎间盘突出症经皮汽化切除术护理康复指导【Abstract】objective:Summarizenursingexperiencesofvaporizationresectiononpercutaneouslumbardischerniation.Methods：40patientswithlumbardischerniationinpatientswithpercutaneousvaporizationresectionsurgery,basedonstrengthe

3、ningbasiccare,personalcare,psychologicalcareandrehabilitationguidance，improvepatientcompliance.Compliance.Results：After4-15monthsfollow-up,anaverageof9months，excellentrateof95%.Conclusion：Percutaneouslumbarherniationinthevaporizationresectionwithpersonalizedcarep

4、rograms,rehabilitationandaccurateguidance,canimprovetheefficacyandduration,toreducerecurrence.【Keywords】LumbardischerniationPercutaneousresectionofvaporizationCareRehabilitationguidance腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经从所引起的一种综合症，多发生于青壮

5、年，临床上以腰痛伴有或不伴有下肢疼痛为主要症状［1］。多由扭伤、受凉、或劳累后出现。非手术治疗是最主要的治疗方法之一，但非手术治疗的疗效缓慢。为此，我科采用经皮椎间盘汽化切除术手术治疗腰椎间盘突出症患者，配合全面护理，效果满意。现将护理体会总结如下：1临床资料与护理1.1一般资料：本组病例共40例。•其中男28例，女12例。年龄40〜55岁，平均43岁。所有病人均有腰痛及下肢放射痛，全部病人均拍摄腰椎正侧位片及CT扫描，检査示突出间隙：腰4〜腰5共20例，腰5〜骶1共17例，其他间隙3例。病程最长10年，病程最短5天。发

6、病原因包括：扭伤、慢性劳损、受凉等。1.2临床护理：护理工作者不仅要为患者创造安全、舒适的治疗环境，还应积极讲解疾病知识，及时解答患者提出的各种疑问，让患者对疾病奋正确的认识从而主动配合治疗。1.2.1经皮椎间盘汽化切除术术前护理：经皮椎间盘汽化切除术是通过引入光导纤维，利用激光对髓核组织的汽化、切割、凝固作用，减少髓核组织，降低椎间盘压力，使突出的椎间盘张力下降冋缩，达到治疗椎间盘源性疼痛的0的。是一种创微、几无并发症、病人恢复快、疗效显著的治疗腰椎间盘突出症的手术方式［2］。由于患者对其缺乏了解容易产生焦虑和恐惧心理

7、，护理人员应及吋给患者介绍手术的0的、方式、注意事项、疗效及术中配合，解除患者的心理压力。术区常规清洁。鼓励吸烟患者戒烟，教会患者深呼吸、冇效咳嗽及练:＞」床上大小便以适应术后卧床需要。1.2.2经皮椎间盘汽化切除术术后护理：1.2.2.1严密的观察生命体征的变化及穿刺部位冇无渗血、肿胀情况，保持穿刺部位敷料清洁。注意观察双下肢感觉、运动奋无异常，疼痛奋无减轻和术前相比有无改善。1.2.2.2卧硬板床休息仰卧屈膝位可使腰部肌肉张力降低，腰背肌处于松弛状态，肌肉与各椎间和各韧带处于休息状态，奋利于腰椎间盘的营养，使损伤的纤

8、维环得到修复，利于椎间盘周围静脉冋流，消除水肿，加速炎症的吸收。平卧位吋在腰背部垫一薄枕以维持其正常的前凸曲线，也可在膝、腿下垫枕。侧卧位吋屈髋曲膝，两腿之间垫枕保证脊柱平衡，严防扭曲。护士要注意骶位、腰椎等突出部位的血液循环状况，观察局部皮肤冇无发红破溃，定吋按摩受压部位及翻身防止褥疮的发生。保持床单元清洁、干燥无