注射血栓通治疗缺血性结肠炎疗效观察

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1、注射血栓通治疗缺血性结肠炎疗效观成都市第三人民医院消化内科610031【摘要】目的观察注射用血栓通静脉滴注治疗对缺血性结肠炎的疗效。方法选取符合标准的106例缺血性结肠炎的患者随机分为治疗组（55例）及对照组（51例），均给予常规肠道休息、禁用或停用血管收缩剂及止血药、静脉谷氨酰胺修复肠粘膜、抗生素、补液稳定内环境及基础疾病治疗。治疗组同时给予加用注射用血栓通治疗7-10天，观察腹痛、便血症状的恢复时间，复查结肠镜比较肠镜下粘膜愈合情况并予统计学分析。结果与对照组比较，治疗组腹痛、消化道出血症状恢复的时间缩短，相同治疗时

2、间后复查肠镜下观察黏膜病变痊愈比例更高，血栓通治疗缺血性结肠炎无明显不良反应，安全性高。结论注射用血栓通对缺血性结肠炎症状改善、肠黏膜的修复有促进作用，可改善缺血对肠粘膜的损伤，安全性高。可用于缺血性结肠炎的临床治疗。关键词注射；血栓通；治疗；缺血性结肠炎；疗效缺血性结肠炎是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致的，以结肠供血不足或回流受阻，引起结肠壁缺氧损伤所导致的急性或慢性炎症性病变［1］。轻者表现为可逆性肠绞痛或局灶性缺血性肠炎，重者可能发生肠坏死、穿孔甚至急性肠梗死［2］。木病多好发于老年人，其中半数患者有高血压病

3、、动脉硬化、冠心病、糖尿病。以急性腹痛、腹泻和便血为其临床特点［3］。我科在缺血性结肠炎治疗中使用注射用血栓通辅助治疗，取得较理想效果，现将临床观察结果报告分析如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年8月于成都市第三人民医院消化内科住院治疗的缺血性结肠炎病人共106例，其中女性70例，男性36例，年龄介于30岁至94岁，60岁以上有72例，40岁以下7例。中位年龄64岁，平均年龄65.3±12.7岁。患者临床症状主要为腹痛（106例，100%）、便血（106例，100%）,可伴有腹泻

4、（61例，57.5%）、恶心呕吐（47例，44.3%）、发热（12例，11.3%）。1.2纳入标准及排除标准纳入标准参照缺血性结肠炎诊断标准［4】：1.临床表现为腹痛、腹泻和便血，大便培养为阴性。2.结肠镜检查表现为：粘膜充血、水肿、秘密了出血和纵行或不规则溃疡，血管网紊乱或消失，病变肠管阶段分布境界清晰。3.病理组织学检查显示非特异性改变，急性期粘膜及粘膜下水肿，炎性细胞浸润，粘膜表面变性、脱落、坏死，可见小血管内纤维素血栓形成。排除标准：合并上消化道出血、肠道肿瘤、炎症性肠病、感染性肠炎、肠道血管畸形出血、严重心、脑

5、、肝、肾疾病、凝血吋间明显延长者。1.3分组将106例患者患者随机分为治疗组（55例）及对照组（51例），治疗组女性36例，男性19例，平均年龄60.1±10.3岁，对照组女性34例，男性17例，平均年龄67.5&pluSmn;15.2岁。两组性别、年龄、合并症及病情严重程度比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.4治疗方法两组均给予常规肠道休总、禁用或停用血管收缩剂及止血药、静脉谷氨酰胺修复肠粘膜、抗生素（头霉素联合奥硝唑、三代头孢菌素联合奥硝唑或喹诺酮联合奥硝唑）、补液稳定内环境及基

6、础疾病治疗。治疗组加用注射用血栓通（冻干）（广西梧州制药，国药准字Z20025652,250mg/支）500mg,以5%葡萄糖注射液250ml稀释后每天一次静脉滴注，疗程7-10天。治疗过程中每日观察生命体征，记录患者腹痛、便血、腹泻情况，每日复查大便常规及隐血，以大便隐血连续2次阴性视为消化道出血停止。疗程结束后复査结肠镜观察粘膜表现。1.5疗效评判1.5.1临床症状记录并比较患者腹痛缓解及消化道出血停止时间1.5.2肠镜下粘膜表现：肠镜下粘膜表现按以下4极标准评判：①治愈：肠镜下病变消失，粘膜正常。②显著好转：粘膜充

7、血、水肿、糜烂及溃疡均消失，仅余有片状红斑。③无效：病变无变化。④好转：介于②③之间者均为好转。1.6统计学处理使用SPSS18.0进行数据统计学处理，计量资料采用均数&pluSmn;标准差()表示，使用t检验；计数资料采用百分构成比(％)表示，应用卡方检验。以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1临床疗效经治疗后两组腹痛缓解及出血停止吋间比较见表1。可见治疗组患者腹痛缓解及消化道出血停止吋间均小于对照组，II具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)o2.2肠镜下表现疗程结束后复查肠镜，两组肠镜

8、下表现见表2。可见治疗组患者治愈率高于对照组(P<0.01),显著好转以上比例两组间比较无统计学差异(P>0.05),两组均无治疗无效患者。2.3不良反应治疗组中，有2例(3.6%)在使用血栓通治疗过程中，分别于治疗第6及第7日出现轻度头晕，当吋无血压升高、消化道出血等表现，减慢低速输注完成后症状自行缓解