三种给药方案治疗细菌性阴道炎的成本-效果分析

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1、三种给药方案治疗细菌性阴道炎的成本-效果分析何娅(九O三医院四川江油621700)【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0121-02【摘要】目的探讨3种药方案治疗细菌性阴道炎的成木-效果分析。方法将经我院妇科门诊确诊的210例细菌性阴道炎患者分为3组，A组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，B组给予双唑泰软膏，C组给予保妇康检，以药物经济学的成木-效果法分析3种方案。结果A、B方案的有效率明显高于C方案，A方案与B方案有效率相当。3种方案成木-效果比分别为0.92、1.44、0.77，敏感度分析成木-效果比分别为0.74、1.1

2、4、0.62。结论A方案在3种方案中最佳。【关键词】硝呋太尔制霉素阴道软胶囊双唑泰软膏保妇康栓细菌性阴道炎成木-效果细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌(主要是加德纳菌属、Prevotella属、拟杆菌属、动弯杆菌属、革兰阳性球菌、支原体属)的过度增殖以及正常菌群(乳酸杆菌)的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病［1］,是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率为30%-50%,发病率在10%-30%,患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数，且易复发。［2］尤其是因为四川地区由于气候潮湿，饮食习惯等方面的原因,细

3、菌性阴道炎的发病率较其他地区高。而硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、双唑泰软膏、保妇康栓为治疗细菌性阴道炎的常用药，木文对这3种药物治疗细菌性阴道炎进行成木效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA),以期为临床合理用药提供实用性依据。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年4月至2011年5月经我院收治的210例非妊娠女性患者均经阴道分泌物的湿涂片检查证实为细菌性阴道炎。近1周内未经其他药物治疗。患者年龄18-50岁，平均年龄（38±0.5岁），病程3d-2个月，平均病程（27&plUsmn;9天），随机分为硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（A组）

4、、双唑泰软膏（B组）、保妇康栓（C组），三组在年龄，病程，职业经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法A组：每次月经干净第二天开始给与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（北京郎伊制药有限公司6粒/盒44.2元/盒）每日睡前将1粒硝呋太尔阴软胶囊置于阴道深处，6天为1疗程，每月永1疗程（疗程设置标准：常规治疗己达到治愈的程度），连续使用2各月经周期，停药3天后到门诊复查。B组：同法给与双唑泰软膏（北镇市山庆制药有限公司4g/支2支/板33.8元/盒），每晚1次，4次为1疗程，连用2各月经周期后到妇科门诊复查。C组：同法给与保妇康栓（海南碧海制药有限责

5、任公司1.74g/粒8粒/盒27.1元/盒）每日1次，每月1疗程，连用2个月经周期后到妇科门诊复查。1.3标本采集：标本采集时避开月经期且于阴道用药或灌洗前，近3d内无性交史。以无菌棉拭子采集患者阴道分泌物，两支无菌管分装,其中做滴虫和假丝酵母菌检测的采集管加lmL无菌生理盐水，进行细菌性阴道病快速检测的采集管不加生理盐水,标本采集后在15min内送检完毕。1.4判断标准[3]:严格按照Amsel法检测标准，阴道pH>4.5;阴道分泌物增多，变稀薄如奶状，有异味；胺试验（Whiff）阳性，即在阴道分泌物与盐水混合后滴加1-2滴10%KOH,因产生胺而释放出鱼腥味;线索细胞

6、阳性，将阴道分泌物与盐水混合后镜检，可见阴道上皮细胞表面附有大量阴道细菌（主要为加德纳菌h使阴道上皮细胞呈颗粒状外观,细胞边界模糊不清。4项中奋3项以上符合即可判断为BV。1.5疗效评判：疗效评定标准根据中华全国中医妇产学会细菌性阴道炎专题制定疗效评定标准:①痊愈：症状、体征消失，病原体检查阴性，阴道清洁度正常（<ni度），pH<4.5；②显效：症状、体征明显减轻，病原体检查阴性；③有效：症状、体征减轻，病原体检查阳性；④无效：症状、体征无改变或加重，病原体检查阳性。1.6成本计算本文中接受治疗的患者其他门诊费用基本一致，故只需计算药物费用。按2011年4月当地价格

7、计算，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(北京郎伊制药有限公司6粒/盒44.2元/盒)，1个疗程费用为88.4元；双唑泰软膏(北镇市山庆制药有限公司4g/支2支/板33.8元/盒)，1个疗程费用为135.2元;保妇康栓(海南碧海制药奋限责任公司1.74g/粒8粒/盒27.1元/盒)，1个疗程费用为54.2元。2结果2.1治疗效果3种治疗方案疗效详见表1。由表1可见，C方案与B方案有效率有极显著性差异(P<0.01)，A方案与C方案有效率有显著性差异(P<0.05),A方案与B方案冇效率无显著性差异(P