三步针刺法治疗肩周炎临床疗效观察

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1、三步针刺法治疗肩周炎临床疗效观察贵州省印江土家族苗族自、冶县中医院555200【摘要】目的比较三步针刺法与普通针刺法治疗肩周炎的临床疗效。方法将100例肩周炎患者随机分为治疗组(三步针刺法)与对照组(普通针刺法)各50例。两组均连续治疗6天为1个疗程，4个疗程后比较疗效，并比较两组患者肩关节活动相关性疼痛、压痛及肩关节活动功能积分的变化。结果治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率87.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后肩关节活动相关性疼痛、压痛、肩关节活动功能的积分均较治疗前明显改善(P<0.05或P&l

2、t;0.01),且治疗组对以上指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论三步针刺法治疗肩周炎在即刻止痛和改善关节活动度方面都优于普通针刺法。【关键词】肩周炎：三步针刺法；临床疗效【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-076-02肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。该病以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾病。好发于40岁以上的老年人，女性多于男性、左侧较右侧多见、双侧同发少见［1］。根据病情发作期可将其分为粘连前期、粘连期和恢复期。

3、早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚。长期的慢性疼痛对患者的工作生活带来极大的不便和痛苦。而丙医目前对肩周炎疼痛的治疗多采用抗炎镇痛药物为主，现代医学试验则证明抗炎镇痛药物对胃粘膜的刺激较大且副作用明显不立长期服用。而针灸作我国传统疗法之一，对慢性疼痛的治疗历代古籍之中均有记载，且疗效著，其安全无副作用。肩周炎慢性疼痛属针灸科常见病。1临床资料1.1纳入及排除标准纳入标准1:符合《中医病证诊断治疗标准》制定的肩周炎诊断标准:2：年龄40-65,性别不限：3:2周内未接受药物及相关治疗自愿加入本实验并签

4、署知情同意书。排除标准：1:对针刺过敏度敏感者。合并肩部脱位或骨折未愈合者。2:长期接受其他药物以及采取综合治疗者.•3:合并有心血管、脑血管、肝、肾、和造血功能系统及严重原发性疾病、精神疾病患者。未按规定治疗无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.2一般资料选取2014年9月到2015年3月确诊为肩周炎的患者100例按随机数字表法分为三步针刺组（治疗组）及普通针刺组（对照组）。治疗组患者男性42例女性58例平均年龄（55.27±10.74）岁平均病程（134.74±3.27）天。对照组男性患患者男性39例女性61例平

5、均年龄（57.27±6.63）岁平均病程（127.74±6.94）天。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>；0.5）o2方法2.1治疗方法治疗组：取穴：健侧条口穴，患侧肩周活动吋阿是穴、合谷、曲池、外关。操作：患者取坐位，常规消毒后，治疗分三步。第一步先直刺条U穴深度约为1〜1.5寸，釆用提插捻转手法，频率约为90次/min,使患者获得强烈的针感（局部有强烈的酸、麻、胀、放射等感觉），行针同吋嘱患者进行患侧肩关节的前屈、后伸、外展、内旋、及外旋活动（约5min）;第二步针刺肩周活动吋阿是穴，沿与肩关节平行的纵轴线上作

6、合谷刺针刺手法（即针剌得气后退至浅层，又依次再向前后斜刺，形成分叉针迹，于正中留针），针感以患者耐受为度；第三步直刺合谷、外关、曲池穴，进针深度约为0.5〜1T，采用提插捻转手法，频率均为60次/min，强度以患者能耐受为度。留针30min,期间每隔10min各穴行相应手法1次。对照组：取穴：患侧“肩三针”、合谷、曲池、外关。操作：体位和消毒同治疗组，先刺“肩三针”各穴，针刺方向与所刺平面成45°角向下斜刺，深度约为1〜1.5寸，采用提插捻转平补平泻手法，提插捻转的频率均为90次/min，要求患者获得强烈的针感;后直刺合谷、曲池、外关穴后，

7、操作同治疗组。留针30min,期间每隔10min行针1次。治疗所使用针具一次性无菌针灸针为同一厂家、同一批次。两组患者均每天治疗1次，连续治疗6天为1个疗程，2个疗程之间休息1天，连续治疗4个疗程后观察疗效。2.2观察指标及方法活动相关性疼痛：当活动到某一方位，患者感觉最痛，这吋让患者对肩关节软组织疼痛自评分，用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS):0分为无痛，1〜3分为轻度疼痛，4〜6分为中度疼痛，7〜9分为重度疼痛，10分为痛不可忍。压痛：20N垂直力量静压2s时对自述最痛的部位进行压痛评分，同样采用0〜10分级VAS

8、评分法。肩关节活动功能：对肩关节活动功能根据相关文献［2】进行评分。以上指标均在治疗前和疗程结束后各记录1次