循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果观察

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1、循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果观李晓琼(云南省昆明市官渡区人民医院650000)［摘要］目的：探讨循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果。方法：木研究于2014年1月〜2014年12月将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组孕妇采取常规护理，而研宄组孕妇则釆取循证护理，比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿状况。结果:研究组产妇产前出血量和产后出血量均明显低于对照组，而孕周均明显较对照组延长，且差异具有统计学意义(t=2.13、6.28、5.47,P<0

2、.05)。另外，研究组新生儿的体重和Apgar评分均明显高于对照组，且差异具有统计学意义(t=3.16、2.80,P<0.05)o而两组产妇产褥感染率和新生儿死亡率(x2=0.35、1.05,P>；0.05)o结论：在前置胎盘期待治疗的患者中实施住院期间的循证护理，可以使患者得到了最佳的护理效果，提高护•上主观能动性和护理质量，有效改善了胎儿健康状况，使患者身心得到全方位的护理，降低了孕产妇并发症的发生率,保证了母婴的安全和生活质量。［关键词］循证护理；前置胎盘；期待疗法木研究于2014年1月~201

3、4年12月将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组孕妇采取常规护理，而研究组孕妇则采取循证护理，比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿状况,现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2014年12月将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例，年龄21〜40岁，平均年龄(28.57±3.64)岁；孕周31~36周，平均孕周(32.41±3.52)周；其中初产妇26例，经产妇58例；其中完全性前置胎盘34例，部分性

4、前置胎盘5例，边缘性前置胎盘45例。按照数字表法将84例孕妇随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组孕妇的年龄、孕周、初产妇比例及前置胎盘类型比较均无明显差异，具有可比性（p>0.05）o1.2方法对照组按照传统常规护理，观察组采用循证护理。对照组给予心理护理、用药护理、健康教育、病情观察、对症护理等常规护理［1】，而研究组则由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组，护理人员查阅相关数据库资料和多年临床护理经验，通过对产妇的情况分析，根据循证护理的模式进行护理，在上述治疗与护理的基础上

5、，进行循证护理。具体如下：（1）查阅资料寻找循证支持：通过网络及数据库利用相应的关键词检索冇关文献，对文献的真实性可靠性及临床实用性进行分析评价，查阅Cochrane图书馆（2012年第1期）、MEDILINE（1950〜2012年）、EMBASE（1950〜2012年）、CNKI、维普（1979〜2012年），寻找冇关的各种护理措施及其相应的支持证据［2】。（2）评价检索到文献的真实性和可靠性：利用当前所能获得的最佳证据，对文献的真实性、可靠性及临床实用性请经验丰富的护士和主管医师分析评价，并对这些证据分级和

6、对其真实性、可靠性及临床实用性进行评价，结合患者需求，确定出科学的结论，从而制定个体化护理方案［3】。（3）循证护理应用：①心理护理；护士使孕妇在治疗期间感受到医护人员的关心爱护，耐心解释，将病情和处理方案及吋告知孕妇和家属,消除孕妇产生的恐惧、紧张、焦虑等负性心理；并针对可能出现的预后给予具体指导，以取得孕妇和家属的配合。②病情观察：严密观察生命体征，每4h测体温、脉搏、呼吸、血压一次，每1〜2h巡视病房一次，因急性大出血多发生在夜间，夜间更要加强巡视。③绝对卧床的护理：告知患者长期卧床的危害性，臀下垫一软枕

7、，抬高臀部15〜20cm。指导协助患者在床上翻身、按摩双下肢、热敷、热水沲脚和床上适当小范围的活动。尽量避免咳嗽，以减少腹压。指导孕妇养成使用便器床上人小便的＞』惯。做好饮食知识教育，让患者及家属明白合理饮食的重要作用，指导患者正确排便和按吋排便。避免噪声，尽量减少睡前的兴奋因素。④应用宫缩抑制剂的护理：每日观察奋无宫缩，期待治疗期间常用的宫缩抑制剂是硫酸镁加（或）盐酸羟苄羟麻黄碱抑制宫缩。每次用药前检测膝反射、呼吸、尿量。无宫缩时孕妇除绝对卧床休息外可取臀高位，并且注意患者的饮食，保持大便通畅等。⑤预防感染：

8、期待治疗中，做好患者的生活护理，每天2次给予0.5%的碘伏冲洗外阴并消毒，保持会阴局部干燥、整洁，指导孕妇排便后用温水清洗肛周及会阴部，勤换会阴垫及内裤，遵医嘱正确使用抗菌药物预防感染。1.3观察指标比较两组在孕周、并发症、新生儿情况等方面的差异。1.4统计学方法利用SPSS15.0分析软件进行t检验和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果由表1可知研究组产妇产前出