悬吊运动疗法治疗康复期颈椎病临床疗效观察

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1、悬吊运动疗法治疗康复期颈椎病临床疗效观许卫平1陈彦1张坤木1周桂飞1林志辉1李长辉（通讯作者）（1福建省第二人民医院福建福州350001）【摘要】目的观察悬吊运动疗法配合常规手法治疗康复期颈椎病的临床疗效。方法将60例康复期颈椎病患者随机分为治疗组（采用悬吊运动疗法配合常规手法治疗）与对照组（采用常规手法疗法）各30例，评定两组患者的疗效。结果治疗组愈显率66.7%,总有效率93.3%;对照组愈显率46.7%,总有效率86.7%。经统计学分析，两组之间总有效率对比无显著差异（P〉0.05），愈显率对比

2、有显著性差异（P<0.05）。结论悬吊运动疗法配合常规手法治疗康复期颈椎病的愈显率优于常规手法疗法。【关键词】悬吊运动疗法常规手法治疗康复期颈椎病疗效观察【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0108-02颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）而出现的相应症状及体征。在颈椎病的病变过程中，根据其发生、发展、愈后各个不同时期只有不同特点，可分为急性期、缓解期及康复期。康复期颈椎病则是指患

3、者经治疗后疼痛或眩晕等症状基木消失，颈部活动明显改善，似仍不耐疲劳［1］。虽然这个阶段患者颈椎动静力平衡的失调己被最大限度地改善［2］,但随着伏案工作的时间延长以及空调的普及，此时如不注意治疗，则很容易加重病情或反复发展。目前对于颈椎病的治疗可分为手术治疗与非手术治疗。手术治疗存在风险，故临床多建议患者采用保守治疗，其亦疗效显著。保守治疗主要采用牵引、针刺、推拿等被动治疗为主，临床效果突出，但仍存在不足之处。文献显示，颈椎病的发牛.发展与颈椎周围软组织关系密切，其常累及胸锁乳突肌、颈部斜角肌等肌群纤维

4、受损；而颈椎生理曲度改变影响到附近的脊髓、神经根、交感神经和椎动脉结构，造成颈椎内源性失稳等情况［3］，保守治疗则无法解决这些问题，故有必要在颈椎病康复期介入运动疗法，引入了主动运动观念，改变以往被动治疗的模式，采用被动与主动相结合的治疗方式，在改善颈部症状的同吋，增强颈肌力量、颈部功能及颈椎稳定性。2010年开始笔者采用此法治疗康复期颈椎病60例，疗效显著，现报道如下：1临床资料与方法1.1病例来源本组病例共60例，全部来自2010年1月〜2011年3月在我院推拿科就诊患者。所奋病例均经过详细的病史

5、和体格检查，符合诊断标准、纳入及排除标准。1.2诊断、纳入标准及排除标准1.2.1诊断标准①参照1994年全国颈椎病会议制定的颈椎病诊断标准[4];②康复期标准：患者病情急性发作第3周，经治疗疼痛或眩晕等症状基本消失，颈部活动明显改善，阳性体征基本消失。1.2.2纳入标准符合诊断标准并自愿接受随机分组，签署知情冋意书者。1.2.3排除标准①颈椎有骨折、脱位、急性颈椎间盘突出、结核、肿瘤、感染等；②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，或精神病患者；③冇局部皮肤破损或严重皮肤病影响手法操作者；

6、④确有手术指征者。1.3方法1.3.1随机分配随机将患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组中，男性14例、女性16例；对照组中，男性15例、女性15例。两组患者的一般情况无显著性差异(P>；0.05)o其中治疗组为悬吊运动疗法与常规手法治疗相结合，对照组为常规手法治疗。1.3.2悬吊运动治疗(1＞仰卧位颈椎中立位放置。起始位：患者仰卧位，膝关节下放一个滚简以使患者放松，中分带非弹性绳固定支撑头部，这个位置要求患者的正常的颈椎屈度是在中立位域内。动作：治疗师一手的拇指和大鱼际肌置于胸锁乳突肌，把其余

7、手指置于项部缓慢诱导下压颈椎中部，使颈椎前凸减少约2mm,缓慢的移开手告诉患者保持住姿势，iL颈部外周大肌肉放松。一组动作坚持2min。每次治疗量为3组。(2＞仰卧位颈部后仰。起始位：患者仰卧位，中分带非弹性绳固定支撑头部，调整中分带的高度使患者颈椎在轻度屈曲的位置，宽带弹性绳固定于胸椎位置，此处的弹性绳的必须足够的弹性使治疗师只要使用一个中指就能轻松的托起患者上部身体。宽带弹性绳固定于骨盆处，膝关节下放一个滚筒。动作：先将髋关节伸直让整个身体伸直，颈部做“仰卧颈椎中立位放置”，在此基础上做颈部向后伸

8、展动作，同时让上半部身体及骨盆离开床面，如果诱发出疼痛，骨盆也可不离开床面。不要耸肩。一组动作坚持30s。每次治疗量3组。1.3.3常规手法治疗［5］(1)患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指冋吋按揉风池穴分钟，从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。随后用滚法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。(2)然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴