头痛的科普知识

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1、头痛的科普知识1. 何谓头痛? 为什么要了解头痛相关知识？        头痛是指局限于头颅上半部疼痛(眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上)，因此不要把眉弓以下的颌面部疼痛和枕外隆突连线以下的枕颈部疼痛当作头痛；当然颌面疼和枕颈疼可以放射蔓延到头部，此时虽然可以称之为头痛，但仍应仔细询问疼痛起始部位，有助于和头痛的区别，也有助于病因的分析和治疗，如青光眼先有眼眶痛后至眶额部疼痛，颈源性头疼先有颈枕部疼后蔓延至枕顶部。引起头痛的原因是多种多样的。由于头颅内外组织结构中的痛觉末梢（即痛觉感受器）受到某种物理的、化学的（包括某些生物化学的）或机械性刺激，产生异常的神经冲动，经感觉神经通过

2、相应的神经传导通路，传至大脑而感知。头痛是人体对致痛因素的客观反映，除了个人的体验外，他人难以觉察。个体之间对头痛感受的反应在有较大的差别，对于一定程度的头痛，有人能耐受，有人则有明显的反应。由于痛觉感受器在颅内各种组织结构中的分布有很大差异，所以颅内各种组织结构对疼痛刺激的敏感性不同。由此可见，头痛程度与病灶大小、部位都有密切关系。很多颅外致痛结构受刺激后，除表现为局部的疼痛外，还常常广泛地扩散和反射到颅内。许多全身性疾病也可出现头痛，引起头痛的因素有许多，造成头痛的机理也不同，因此我们要对头痛相关知识有所了解，以便正确面对头痛，既不因一有头痛就误认为颅内有瘤要做个CT检查，也

3、不能不把头痛当回事，以至延误治疗。  2.为什么说头痛是常见症状?   我们说头痛是一个十分常见的症候，一方面每一个在一生的经历中都可能有过头痛的体验，或是暂时的，或是长时间的，一生中不知道头痛是什么滋味的人是很少有的；另一方面，在临床工作中，以头痛作为就诊的原因或作为伴发症状者是极为多见的，在神经科门诊中就更为常见了。有人统计，因头痛而来神经科门诊就诊者，高达就诊人数的30～40%。头痛作为神经衰弱症状之一而来就诊者，占全数病人50%。再一方面是流行病学调查资料表明头痛是常见的病症。有人报道，在4634名被调查的健康人中，有64.8%的人曾发生头痛，其中18%因头痛而就诊。近几

4、年，国内对偏头痛做过大量的流行病学调查。结果表明，偏头痛的患病率为179～985/10万，男女之比为1:2.6～4。超过1500/10万的地区列为高发区，包括内蒙、青、藏、陕、甘、宁和鄂、湘、黔；低于400/10万的为低患病区，集中在沿海地区，包括冀、鲁、苏、浙、闽、沪和四川盆地，其它地区居中间态势。综上所述，无论是流行病学调查分析结果，还是临床工作实践，都可以认为头痛是十分常见的症候。这已受到国内外医学界的广泛注意。 3、为什么说头痛误诊误治严重？     人的一生中从未头痛的不到1％，但是能及时、正确就医的却为数不多。原因是许多患者甚至医生对头痛的认识存在误区。诊治、宣教等多

5、方面的混乱，使许多头痛患者至今仍在错误用药，导致头痛迁延不愈，并发抑郁症或增加心脑血管疾病发作的危险。在中华医学会疼痛学分会第八届全国头面痛学术会议上，国际头痛学会中国分会主席、解放军总医院神经内科教授于生元指出，头痛分原发性、继发性两种。原发性头痛又分偏头痛、紧张型头痛、三叉自主神经痛、其他4种。血管性头痛、神经性头痛、神经血管性头痛等诊断，早在1988年的头痛国际分类中就被剔除，但迄今仍在临床使用，并给予患者活血化淤的错误治疗。再有，约60％的偏头痛患者是遗传引起，但根治的宣传却比比皆是。服用心得安、西比灵、丙戊酸等药物，每月最多只花几十元，就可有效地预防偏头痛，可仅有不足5

6、％的患者接受了预防性治疗，更多的患者滥用止痛药，使头痛慢性化并加重。此外，原发性头痛患者做CT和磁共振的阳性率极低，但门急诊仍在反复检查。紧张型头痛是肌紧张所致，而误认为精神紧张所致者大有人在。据介绍，偏头痛的患病率约为10％，世界卫生组织将严重的偏头痛定为严重的致残性疾病，类似痴呆、四肢瘫痪和重度精神病，但很多人都认为偏头痛就是偏侧头痛。2001年世界健康报告中，以减少正常生活和工作年限、缩短相对寿命为标准，偏头痛排在疾病的第19位。为此，中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士在会上提出，应加强基础与临床对疼痛研究的密切合作，并欢迎药企参与合作。 4. 引起头痛的敏感致痛结构有

7、哪些?       并非头部的所有组织都对头痛刺激因素敏感，实际上颅内外有许多组织对于头痛刺激因素敏感性很低甚至毫无感觉（受疼痛刺激不感到疼痛）；有些组织结构对头痛刺激因素则敏感，这些敏感结构我们称之为致痛结构，主要致痛结构有颅内外两部分颅内部分：      颅内各种组织结构对疼痛的敏感性有很大差别。对疼痛敏感的主要是硬脑膜、大血管和颅神经。硬脑膜对疼痛的敏感程度因部位而异。颅顶位的硬脑膜，颅底部硬脑膜、前颅凹底部硬脑膜比较敏感。前颅凹硬脑膜的疼痛，投射体表的部位是在眼眶周围。中