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1、脏腑辨证概念脏腑辨证:是运用脏腑学说理论,根据脏腑生理功能、病理变化,结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳,以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。脏腑辨证内容心与小肠辨证肺与大肠辨证脾与胃辨证肝与胆辨证肾与膀胱辨证心与小肠病辨证心的生理功能:主血脉主神在体合脉,在志为喜,在液为汗与小肠相表里小肠的生理功能:泌别清浊(指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能)心气虚与心阳虚心血虚与心阴虚心火亢盛心血瘀阻痰迷心窍痰火扰心小肠实热心与小肠病辨证内容心病辨证小肠病辨证虚证实证心气虚与心阳虚概念:指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚
2、弱证候。病因:久病体虚年老脏气衰弱失血(外伤、产后失血)气虚及阳,损伤心阳证候:心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见:面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚兼见:形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚心气虚与心阳虚病机分析:鼓动乏力,血液不能正常运行——心悸体倦乏力心气不足,胸中宗气运转无力——气短气虚卫外不固——自汗血液运行无力,不能上荣面部——面白无华血不能充盈脉管——脉细弱心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗不能温煦周身——形寒肢冷治法:补益心气;温通心阳方药:桂枝甘草汤;四君子汤心气虚心阳虚人参白术茯苓甘草心血虚与心阴虚概念:心
3、血虚:是由于心血亏虚,心失濡养所出现的证候。心阴虚:是由于心阴亏损,虚热内扰所出现的证候。病因:失血(外伤、崩漏、产后失血)生化之源不足久病耗伤阴血证候:心烦,心悸,失眠,多梦,健忘,易惊兼见:头晕目眩,面白无华,唇舌色淡,脉细弱—心血虚兼见:五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红苔少,脉细数—心阴虚。心血虚与心阴虚病机分析:不能充盈脉管——脉细不能上荣头面——眩晕,面白无华,唇舌色淡心失所养——心悸,健忘,失眠多梦心阳偏亢,虚火内扰——五心烦热,潮热,盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数心失所养——心悸,健忘,失眠,多梦治法与方药:心血虚:补血养心,益气安神;归
4、脾汤心阴虚:滋阴降火,养心安神;天王补心丹心血虚心阴虚心火亢盛概念:是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因:七情郁久化火六淫内郁化火证候:心胸烦热,失眠,面赤,口渴,舌尖红赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体糜烂疼痛,或吐血,衄血,甚或狂躁,谵语。心火亢盛病机分析:内扰心神,轻者——心胸烦热,失眠重者——狂躁,谵语灼伤津液——口渴,尿黄,便秘心火上炎——口舌生疮,舌尖红赤,甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行——吐血,衄血治法:清泻心火方药:泻心汤心火亢盛大黄黄连黄芩心血瘀阻概念:是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因:继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉
5、过食肥甘、饮酒证候:心悸,怔忡,气短,左胸痛,痛引左臂内侧,时发时止,舌淡紫,有瘀斑,脉细涩心血瘀阻病机分析:心气虚不能推动血液正常运行——心悸,怔忡,气短心阳虚心阳不振,气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛——胸痛,心悸,面唇青紫手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂治法:活血化瘀,通络止痛方药:血府逐瘀汤继发于心血瘀阻痰迷心窍[基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。[临床表现]神识痴呆,精神抑郁,表情淡漠,喃喃自语,举止失常;或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉中痰鸣;或面色晦滞,脘闷恶心,意识模糊,甚则昏不知人;舌苔白腻,脉滑。[治法]涤痰开窍,
6、导痰汤(胆星、枳实+二陈)痰火扰心[基本概念]是痰火内盛,扰乱心神,以神志失常为主的证候。[临床表现]发热气粗,面红目赤,躁狂谵语,便秘尿黄,或胸闷,喉间痰鸣,痰黄稠,心烦失眠,甚则狂躁妄动,打人毁物,力逾常人,胡言乱语,哭笑无常,不避亲疏,舌红苔黄腻,脉滑数。[治法]清心降火,涤痰开窍;涤痰汤(导痰汤+菖蒲、竹茹、人参、姜枣)小肠实热概念:是指心火下移,致小肠里热炽盛的证候。病因:证候:心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠小肠实热病机分析:小便赤涩,尿道灼痛热盛灼伤血络——尿血心火上炎——
7、心烦口渴,口舌生疮治法:清热利尿方药:导赤散心热心火炽盛下移小肠生地木通竹叶甘草稍肺与大肠病辨证肺的生理功能:主气,司呼吸主宣发和肃降,通调水道,朝百脉在体合皮,其华在毛发,开窍于鼻在志为悲忧,与大肠相表里大肠的生理功能:传化糟粕肺与大肠病辨证内容肺气虚肺阴虚风寒束肺风热犯肺痰热壅肺痰湿阻肺大肠湿热肺病辨证大肠病辨证实证虚证肺气虚证[基本概念]是肺气虚弱,卫表不固,宣降无力所表现的证候。[临床表现]咳喘无力,少气不足以息,动则益甚,咯痰色白清稀,面色淡白,声低懒言,神疲体倦,自汗畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉虚。[辨证要点]以咳喘无力,咯痰清稀与气虚见症为辨
8、证要点。[治法]补益肺气,保元汤黄芪人参炙草肉桂肺阴虚概念:是指肺