急性阑尾炎应用超声检查的价值与特征分析

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1、急性阑尾炎应用超声检查的价值与特征分析方正县中医医院(黑龙江省哈尔滨市)150800【摘要】目的：研究超声检查在急性阑尾炎中的临床特征和运用价值。方法：选择41例急性阑尾炎患者为研究对象，运用超声对患者进行检查，并将病理结果作为基木依据，分析超声图像特征。结果：41例患者经超声检查38例确诊，3例漏诊，诊断符合率为92.68%，其中25例为单纯性阑尾炎，占65.79%;8例为化脓性阑尾炎，占21.05%;3例为阑尾周围脓肿，占7.89%;2例为坏疽性阑尾炎，占5.26%。超声诊断征象括阑尾腔内积液、阑尾明显肿大、阑尾周围

2、脓肿以及阑尾壁增厚等。结论：临床上运用超声检查对急性阑尾炎进行诊断时，应该充分了解不同类型阑尾炎的特点，并且掌握超声图像特征，正确判断患者病情,使诊断准确率提高。【关键词】急性阑尾炎、超声检查、临床价值、特征急性阑尾炎是临床上比较常见的一种急腹症，以右下腹痛为主要临床表现，往往合并麦氏点压痛或者反跳痛，但是由于一些患者的临床症状不明显或者是阑尾异位，往往容易与黄体囊肿破裂、消化道穿孔、急性肭囊炎、右侧宫外孕以及输尿管结石等多种疾病相混淆，诊断难度大，容易漏诊或者误诊，延误最佳治疗时机［1］。所以，选择合适的检查方法对控制

3、患者病情有着极其重要的意义。因此，木文对超声检查在急性阑尾炎中的临床特征和运用价值进行了探讨，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择41例急性阑尾炎患者为研究对象，其中13例为男性，28例为女性，年龄11~63岁，平均年龄为(36.7±6.9)岁。1.2方法运用PHILIPSHD11型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，设置好探头频率，一般为3.5〜7.5MHz左右，检查前，叮嘱患者尽量充盈膀胱，检查吋，指导患者保持仰卧位，运用低频率扫查全腹，使其他病变排除，然后调高探头频率，适当加压扫查患者明显疼痛的

4、部位。扫描的过程中，一旦发现阑尾明显肿大，应该按照逆吋针和顺吋针的方向旋转探头进行延伸扫查，确定冋肠、盲肠与阑尾之间的关系，并观察阑尾及周围的情况，通常包括阑尾结构层次、形态、血流状况、内部冋声、肠管、肠间隙以及淋巴结等。1.结果2.1超声诊断与病理诊断符合情况32.2超声图像特征41例患者经超声检查38例确诊，3例漏诊，诊断符合率为92.68%，其中25例为单纯性阑尾炎，占65.79%;8例为化脓性阑尾炎，占21.05%;3例为阑尾周围脓肿，占7.89%;2例为坏疸性阑尾炎，占5.26%,见下表1。表1超声诊断与病理诊

5、断符合情况疾病类型病理诊断（n）超声诊断（n）误诊或者漏诊（n）符合率（％）申纯性阑尾炎2625196.15化脓性阑尾炎9818.89阑尾周围脓肿330100.0坏疽性阑尾炎2115.0合计413892.68超声诊断直接征象包括阑尾腔内积液、阑尾明显肿大、阑尾周围脓肿以及阑尾壁增厚等；间接征象则包括肠间隙积液、周围肠管激惹征以及阑尾周围冋声增高等。1.讨论由于急性阑尾炎的类型不同，其超声图像特征也存在着明显的区别。超声可以将阑尾的结构层次、肿人程度、血流丰富程度、是否存在脓肿、周围肠管激惹征以及肠间隙的积液情况等作为基本

6、依据，初步诊断阑尾分型［2］。通常情况下，急性阑尾炎的声像图特征分为以下几类：（1）单纯性阑尾炎。超声图像表现为阑尾厚度约为2mm、轻度肿大、呈“Ml心圆”特征、阑尾壁冇清晰的层次，iLCDFI显示阑尾壁的血流信号比较丰富，呈片状、短棒状特点，阑尾腔内的积液较少，具有较好的透声性，肠腔内积液较少，周围肠管明显扩张，肠间隙不存在积液；（2）坏疸性阑尾炎。超声图像表现为阑尾与周围组织明显粘连，边界模糊，阑尾腔内存在明显的积液，阑尾壁的CDFI显不小存在血流信号，肠腔内积液较多，肠间隙存在大量积液，肠系膜淋巴结明显肿大，阑尾周

7、围冋声较强，如果粪石位于阑尾内，则后方冋声较强；（3）化脓性阑尾炎。超声图像表现为阑尾肿大明显，层次不清晰，存在明显的液暗区，呈点状或者小片状特点，阑尾壁CDFI显示血流明显减少，血流信号较弱，阑尾腔内存在较多的液暗区，肠管间隙内的积液较少，肠系膜淋巴及明显肿人；（4）阑尾周围脓肿。超声图像表现为阑尾消失正常结构，不能区别周围组织，存在质地不均匀的团块，边界不清晰，病变周围的液暗区比较明显［3】。在本次研究中，41例患者经超声检查38例确诊，3例漏诊，诊断符合率为92.68%，说明超声诊断急性阑尾炎具有较高的临床价值。虽

8、然超声诊断急性阑尾炎的符合率较高，但是在检查的过程中，还需要多加注意，由于阑尾位置的个体差异性较大，并且周围肠管气体容易干扰检查结果，再加上病变阶段和病变程度的不同其超声表现也存在着明显的区别，也容易出现漏诊或者误诊。所以，临床上运用超声对急性阑尾炎进行扫查吋，一定要全面扫查整个右腹，在必要的情况下，还应该扩展至左侧