末梢血糖监测

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1、末梢血糖监测林美兰糖尿病专科一、末梢血糖的分类和意义。二、末梢血糖监测的操作流程。三、末梢血糖监测的注意事项。四、血糖仪的贮存、维护和保养规程。主要内容一、空腹血糖指早晨6-7点，8-10小时未进食的过夜血糖意义:反映胰岛B细胞功能特别是胰岛素基础分泌状况判断评价药物治疗的效果空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切的关系，对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。因此，无论是血糖监测还是血糖控制都应当从空腹血糖开始末梢血糖的分类和意义血糖异常二、餐后2小时血糖第一口进食开始计算时间的早餐后、中餐后、晚餐后2小时血糖意义：反映胰

2、岛素餐时分泌(追加分泌)状况评价药物治疗效果以调整药物治疗方案研究证明：仅检测空腹血糖将有87.4%糖调节异常者和80.5%的糖尿病患者被漏诊。大多数老年糖尿病患者仅表现为餐后高血糖。餐后高血糖同心脑血管事件的发生有关。末梢血糖的分类和意义三、随机血糖除以上指定血糖监测时间外的任意时间血糖意义：随时捕捉特殊情况下的血糖变化，作为临时调整治疗的依据。很多特殊情况对血糖的影响非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情绪变化、吃特殊食品、劳累、月经期任意时血糖值都不应超过11.1mmol/L末梢血糖的分类和意义四、餐前血糖意义:反映胰岛素基础分泌状况发现无症

3、状及医源性低血糖判断药物治疗效果及时调整药物品种、剂量有低血糖风险者、老年人也应经常测定餐前血糖餐前理想血糖水平4～7mmol/L末梢血糖的分类和意义五、睡前血糖意义：适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者判断药物治疗效果及是否需要加餐，预防夜间低血糖，保证夜间的安全性可用于验证空腹血糖和评估空腹高血糖末梢血糖的分类和意义六、凌晨血糖凌晨2-4点的血糖意义：适用于治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象/黎明现象），及时调整药物。末梢血糖的分类和意义一、评估二、病人的准备三、用物准备四、医务人员的准备五、实施

4、六、操作后处置血糖监测的操作流程评估1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏病人的准备1、用肥皂和温水洗手，使末梢血流通畅，易于采血2、采血前手臂下垂10-15秒，也有利于采血3、洗净并擦干双手，准备好检测所需的物品。穿刺部位的准备用物准备采血笔-采血针头、血糖仪-试纸条、酒精、棉签洗手、带口罩、带帽子医务人员的准备下垂准备采血的手10-15秒2、用75%的酒精消毒指腹，待干。1、核对，准备实施3、打开血糖仪开关4、根据试纸编

5、号调整仪器。实施5、核对，备采血针6、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹实施最常用的采血部位—手指实施滴血：检查血样是否完全覆盖试纸的测试孔，若采血量不够则影响测试结果，应重新更换试纸，重新测试。等待测试结果并记录。实施确认试纸已经充满!由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色实施10、棉签按压针眼部位1-5分钟11、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。实施12、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理

6、床单位，整理用物14、交代注意事项实施1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。3、将血糖仪彻底晾干。操作后处置医疗垃圾分类处理1、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。2、避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。3、将血糖仪彻底晾干。贮存、维护和保养规程4、没有擦除残留的漂白液将导致出现错误信息或是测量结果偏高。5、请在血糖仪处于关机状态下清洁仪器。6、请勿将血糖仪整个

7、浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或是消毒。贮存、维护和保养规程1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。4．当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。注意事项操作及质量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；2.弃去第一滴血液。3.试纸条保证在有

8、效期内使用。4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;5．每6个月与检验科进行一次结果比对试纸条过期试纸保存不当操作方