营养与恶性肿瘤

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1、第三节营养与恶性肿瘤《恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究》59种恶性肿瘤发病率20年间升高了约50%，人口老龄化是恶性肿瘤发病率上升的主导因素.平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。在不同年龄人群肿瘤发病构成中，65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为55.36%.研究预测：到2010年，男性发病前3位肿瘤为肺癌、肝癌和大肠癌；女性发病前3位肿瘤为乳腺癌、肺癌和大肠癌。引发癌谱变化的主要原因有吸烟率高、膳食模式西化、肥胖率升高及体力活动减少等。全球中国新发病例1090万220万（38%）死亡病例670万160

2、万（24%）发病率最高肺癌、乳腺癌、大肠癌肺癌（男）、乳腺癌（女）死亡率最高肺癌、胃癌、肝癌肺癌2002年国际癌症研究会（IARC）报告2002年国际癌症研究会（IARC）报告癌症已成为人类第二位死因，超过艾滋病、结核、疟疾致死病例的总和，成为一个全球性公共健康问题。一、食物中的致癌因素二、食物中的抗癌因素三、恶性肿瘤的营养防治一、食物中致癌因素(一)食物中存在的致癌物(二)膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系(三)常见的营养相关性癌症(一)食物中存在的致癌物根据来源分类：1、食品自身发生变化合成的eg.N-亚硝基化合物2

3、、食品受污染产生eg.黄曲霉菌污染3、食品本身含有的天然成分eg.某些生物碱4、食品烹调加工过程eg.多环芳烃类化合物N-亚硝基化合物黄曲霉毒素多环芳烃族化合物杂环胺类农药食物中已发现的致癌物1、N-亚硝基化合物分为N-亚硝胺和N-亚硝酰胺两种前体物广泛存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。腌制食品2、黄曲霉毒素目前发现的最强的化学致癌物长期慢性作用致癌+“冲击量”致癌主要污染粮油及其制品eg.米、麦、高粱、玉米、花生、大豆

4、3、多环芳烃族化合物代表化合物：苯并（a）芘云南省宣威县多环芳烃族化合物煤、木材、烟叶、石油馏分的燃烧烹饪油烟有机废气物的焚烧食物在烘烤、熏制时受到污染4、杂环胺类5、农药（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系高脂肪膳食---结肠癌高胆固醇膳食---乳腺癌和结肠癌高能量与高碳水化合物---乳腺癌和子宫内膜癌某些特殊饮食习惯---喜食腌制、发酵、熏烤加工的熟食品，高盐饮食（三）常见的营养相关性癌症食管癌–缺少VAVCVE、微量元素，喝酒吸烟…胃癌–PAH、杂环胺类、酗酒、腌制食品肝癌--黄曲霉毒素、酗酒结肠、直肠癌–高

5、脂肪膳食、膳食纤维不足乳腺癌--高脂肪、高能量膳食其它一类是食物中的某些营养素，如氨基酸、维生素和微量元素;?另一类是食物中的非营养素，即在食物中天然存在的、含量较少的一类具有抗突变抗癌或其他生理活性的化学物质。二、食物中的抗癌因素(一)膳食纤维(二)维生素：维生素A、维生素E、维生素C、B族维生素(三)矿物质：钙、硒、锗、锌和钼(四)植物化学物食物中的抗癌因素膳食纤维对肠蠕动的影响膳食纤维对能量摄入的影响膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成膳食纤维可降低血脂(一)膳食纤维1.维生素A维生素A的重要作用是控制上皮细胞组织分化，维持上皮

6、组织细胞的正常形态。机体缺乏维生素A时上皮细胞角质化，演变为鳞状细胞癌。另外，维生素A还具有将已经向癌细胞分化的移动细胞恢复正常的特殊作用。(二)维生素2.维生素E具有较强的抗氧化作用，可以抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。减轻化疗的毒性反应。3.维生素C维生素C具有很强的防癌、抗癌作用，阻断致癌物亚硝胺的合成；促进淋巴细胞的形成，增强集体免疫功能；通过影响能量代谢直接抑制癌细胞的生长。4.B族维生素大多数B族维生素作为机体酶的辅助因子参与细胞内蛋白质、脂肪和碳水化合物的合成、

7、分解以及相互转化。1.钙–参与上皮细胞增殖和分化的全过程2.硒--使癌细胞行为向正常转化；--促进正常细胞增殖和再生3.锗4.锌和钼（三）矿物质类胡萝卜素（1）胡萝卜素（β—C）：抗氧化剂，在提高对肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的产生、降低癌症风险上所起的作用已得到肯定的结果（2）番茄红素：有抑制癌细胞增多和扩散作用，预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。（3）α--胡萝卜素：降低肺癌的发病率。（4）叶黄素：(四)植物化学物三、恶性肿瘤的营养治疗(一)能量(二)蛋白质(三)脂肪(四

8、)碳水化合物(五)膳食纤维(六)维生素和矿物质世界癌症研究基金会预防癌症膳食与保健建议恶性肿瘤是消耗性疾病能量供给应适量。过多易引起患者肥胖，且多种恶性肿瘤的发生都与摄入能量过高有关；过少又易引起或加重患者营养不良，甚至导致恶病质。能量供给应视患者营养状况、活动