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《卵巢癌化疗后并发皮肌炎1例临床分析及文献复习》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、卵巢癌化疗后并发皮肌炎1例临床分析及文献复习宁医大总院妇科宁夏银川750004摘要：患者，女，48岁，因卵巢癌化疗后出现颜面部、颈后、颈前“V”字区紫红色皮疹及全身瘙痒，伴上肢、颜面部及躯干水肿，双侧大腿肌肉疼痛，肌无力。诊断为:1、卵巢浆液性乳头状腺癌lllc期2、皮肌炎。给予激素治疗效果欠佳，手术切除卵巢癌病灶后皮肌炎症状明显改善。木文就木例临床特点进行总结并在发病特点、皮疹表现进行文献复习。关键词：皮肌炎；恶性肿瘤；卵巢癌；化疗；并发症1临床资料患者，女，48岁。2013年8月因腹胀伴乏力20余天起病，就诊于吴忠市新区医院血常规示WBC:11.22xl09/l↑，
2、NET：87%↑，HGB：153g/l↑,PLT：438xl09/l↑,生化常规示:ALT：27U/I,AST：44U/I,ALB：29g/l↓,TBIL：10.5umol/l,CA153：200U/ml↑,CA125:600U/ml↑,行胃镜示：食管炎、糜烂性胃炎，腹部彩超示肝实质内高回声团、子宫肌瘤、左附件区囊肿、大量腹水，给予奥美拉唑、呋塞米等药物治疗3天后腹胀无明显缓解。遂就诊吴忠市医院行腹部CT示：大量腹水；腹腔穿刺放腹水后腹胀减轻。2013-8-22再次因腹胀难忍，以“腹水原因待查”收住木院消化内科。入院实验
3、室检查示FIB：7g/l(2-4g/l)↑，红细胞沉降率：45mm/l(<20)↑,CA153：300U/ml↑，CA125：1572U/ml↑,CA199及CEA正常，CRP：87.3mg/l，血WBC：13.4*10A9/l↑,NEUT：85.2%↑,LYM：4%↑,ALB：26.6g/l↓,AST、ALT正常，CK:468U/I↑,LDH：400U/l↑,CHE：3649U/I↓,HBDH：31.08U/l↓,HEp2-ANA阳性1:100(斑点型，
4、胞浆颗粒型)，阴道B超提示子宫肌瘤、右侧卵巢囊性占位、左侧卵巢囊实性占位、大量腹水；腹部CT示：腹、盆腔大量积液，右上腹部网膜局限性增厚，恶性不除外；腹水常规及生化提示为渗出液，李凡他实验蛋白定性阳性，细胞总数3160/mm3,腹水细胞学检查见腺癌细胞。次Id复查CA125:5000U/ml↑；给予乳酸左氧氟沙星（0.3g,bid,7d）抗炎、螺内酯片（40mg，TID）及氢氯噬嗪片（50mg，qd）抗利尿等对症治疗。妇科会诊考虑为卵巢腺癌III期，肿瘤分期较晚，暂无法手术，建议先化疗后再评估手术。故于2013-8-29转入我院肿瘤内科。复查生化全套示低钠、低蛋白血症、
5、肝功能I度损害，CK:196U/l↑,HBDH：266U/l↑,LDH:373U/l,ALB:24.8g/l↓,ALT：45U/I,AST：44.2U/I↑,CHE：3055U/l↓,GGT：109.2U/l↑,8-30腹腔穿刺置管引流腹腔积液2500ml,并给予腹腔注射干露聚糖肽30mg。于2013-8-31日至10-19行“TC”方案（紫杉醇T300mg,ivd,dl,卡铂C700mg,ivdd2,21天重复）共三周期化疗后腹水控制。2013-8-31第一次化疗后三天出现颜面部、颈后、颈前紫红色皮疹，伴上肢、颜面部及
6、躯干水肿明显，就诊皮肤科门诊，查体：颈后、颈前“V”字区可见紫红色皮疹，额部及眶周可见紫红色皮疹，双手掌指关节伸侧可见皮肤色素沉着，皮肤粗糙。颜面部、双上肢及背部水肿明显（如图1、图2），双侧大腿肌肉压痛阳性，肌力未查及异常，实验室检测示:CK：84U/I,HBDH：430U/l↑,LDH：595U/I,考虑皮肌炎不除外，给予地塞米松2片，bid及氯雷他定（10mg,bid,6d）治疗后皮疹较前略好转，但浮肿仍很明显，且感双侧大腿肌肉疼痛，起床费力。2013-9-27行第二次化疗期间诉全身瘙痒，颜面部浮肿再次加剧，继续U服氯雷他定后略好转。院外休息19天后出现II度脱发
7、就诊肿瘤内科复查血常规提示血液学毒性III度,给予G-CSF（2ug,im）治疗后缓解，全身瘙痒、颜面部浮肿加重，再次请皮肤科会诊査体示患者颜面部浮肿，尤以双眼睑为重，可见暗红色水肿性红斑，皮损累及胸前及双肩，自觉症状不明显，皮肤病检示：颈部皮肤组织，表皮角化过度，棘层明显萎缩变薄，基底层灶性液化变性，部分区域可见表皮下裂隙，真皮层血管扩张并见个别淋巴细胞浸润，考虑前已激素治疗后症状缓解，本次化疗后皮肤病症状再现、复发，考虑可确诊为“皮肌炎”，给予强的松2片，po,tid,氯雷他
