脑电图操作规范

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1、脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，己广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研宄。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。［适应证］1、2、3、4、5、6、7、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病癫痫手术治疗的术前定位。围生期异常的新生儿监测。脑外伤及大脑手术后监测。重危病人监测。睡眠障碍脑死亡的辅助检査［禁忌证］颅脑外伤及颅脑手术后炙皮破裂伤或手术切口未愈合时。1.设备(1)脑电罔仪标准：选择符合

2、国际脑电图和临床神经生理联盟(IFSECN)及中华人民共和国脑电罔国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。冃前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。理想电极应具有

3、导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号（0.5-70Hz）的特性。（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用

4、，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极冃前己很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏同定，长时间监测时推荐使用火棉胶同定头皮电极。（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁，在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。（5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18〜21个（16〜19个记录电极，2个参考电极）。电极至少需覆盖前额区、中额

5、区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿因为头围小，可适当减少电极数目，但应尽可能安放颅顶中央（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则：①电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。②电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。接近中线的用较小的数字

6、，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参考电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1）,否则只能称为近似10-20系统。先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（额中线），以后依次每2

7、0%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（屮央屮线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。:图另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左屮颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右巾央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。图3、双耳前窝连线各电极位置示意图从Fpz通过T3至Oz联线为左颞平面，距Fpz向左10%为Fpl（右额极），从Fpl每向后20%放置电极一个。依

8、次为F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及01，其屮T3为此线与双耳前窝联线之交点，O1应距OzlO%o右侧与此相同从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颞），T4（右中颞）02（右枕），见图4。从Fpl至O1及Fp2至02各做一联线，为矢状旁平面，从Fpl向后各20%分别放置电极一个，左侧为F3（左额），C3（左中央）及P3（左顶），P3应距0120%。右侧与此相同，电极为F4（右额）C4（右屮央）及P4（右顶），见图5。双侧参考电极置于