最新 脑电图操作流程.doc

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1、脑电图操作流程1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光刺激。2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。3、电极位置：国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统，否则只能称为近似10-20系统。10-20系统简介：先用

2、皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。另一基线为双耳前窝联线，从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。双耳前窝连线各

3、电极位置：从Fpz通过T3至Oz联线为左颞平面，距Fpz向左10%Fp为1（右额极）,从Fp1每向后20%放置电极一个。依次为F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及O1,其中T3为此线与双耳前窝联线之交点，O1应距Oz10%。右侧与此相同从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颞），T4（右中颞）O2（右枕）。从Fp1至O1及Fp2至O2各做一联线，为矢状旁平面，从Fp1向后各20%分别放置电极一个，左侧为F3（左额）,C3（左中央）及P3（左顶）,P3应距O120%。右侧与此相同,电极为F4（右额）C4（右中央）及P4（右顶）。双侧参考电极置于左右耳垂（A1,A2），新生

4、儿和婴儿可置于双侧乳突（M1，M2）。测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用70%酒精或丙酮充分去脂后用导电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应小于5KΩ，而且各电极阻抗应基本匹配。特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的病人，硬膜外电极及深部植入电极用于癫痫人手术前或手术中定位。4、导联：每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。（1）参考导联：记录电极进入输入1，参考电极进入输入2。在16道脑电图仪具体安置如下：Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2,C

5、3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2,O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联：纵向双极异联：Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3,F8-T4,T3-T5,T4-T6，T5-O1，T6-O2。横向双极导联：Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-

6、P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。5、放大器：有4项主要功能。（1）敏感性：输入电压和波幅之比，单位为μv/㎜。国际通用敏感性为10μv/㎜或7μv/㎜。（2）时间常数：输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。国际通用0.3秒。（3）高频滤波：又称低通滤波。国际通用75Hz即大于75Hz的频率通过放大器后明显衰减。改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因可以导致波形，波幅失真。（4）交流滤波：仅使50Hz或60Hz电流（视输入电源周期数而定）明显衰减。国际脑电图及临床神经生

7、理学会规定尽量不用交流滤波。但目前国内受脑电图室设备的限制，可以用交流滤波。6、记录速度：用记录纸的脑电图仪纸速应为每秒30㎜。用荧光屏扫描显示的脑电图仪，在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30㎜相当1秒为宜。7、检查程序：常规脑电图记录时间不应少于30分钟，睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。在描记中病人任何动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。（1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。（2）应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。（3