我国药具公共服务沿革与展望

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1、我国避孕药具公共服务的沿革与展望王茹我国计划生育药具免费供应作为一项政府公共产服务，距今已走过了37年的风雨历程。这项公共服务的建立与发展，伴随着新中国建立后人口问题的出现与社会经济发展的矛盾冲突、变化，而不断摸索成长的。这项公共服务惠及千家万户、亿万群众，在执行计划生育基本国策、贯彻“三为主”方针、稳定“低生育水平”的各个阶段，为落实避孕节育措施、确保人口计划的执行、维护人民群众生殖健康，发挥了不可或缺，不可替代的作用。根据我国避孕药具的生产、研发和供应发展的路程，避孕药具公共服务可划分为三个阶段：生产供应的起步阶段、保障基本国策落实阶段、维护人民群众生殖健康阶段。每一个

2、阶段的更迭，都是在社会经济发展和人口计划生育工作任务转型、水平提升的推动之下发生的。通过药具工作的重大改革，紧跟时代的步伐，不断满足群众的需求，提升了公共服务的水平。我们今天总结回顾和探讨药具公共服务每个发展阶段人口、社会、经济、计划生育工作体制、机制改革等关系，对我们在新历史时期，全面做好人口工作，促进人口协调发展具有极其重要的现实意义。一、避孕药具生产供应起步阶段从20世纪50年代初至70年代初，是我国避孕药具生产供应起步阶段。在这个阶段中经历了避孕药具生产的空白时期、生产及供应初15创时期和避孕药具公共服务的建立这三个时期。在这个过程中，人口因素是我国的避孕药具生产、

3、研发和供应发展的强大推手。社会经济、文化、科研也起到了助推的作用。1、避孕药具生产的空白时期。1949年-1953年，国家面临战后重建，百废待兴。由于长期战争，大量的青壮年阵亡，加之发展生产对劳动力的需求，刺激了人口生育。当时人们的生育行为属于一种无节制的状态。中国人长期受着传统生育文化的熏陶，多子多福、养儿防老的思想根深蒂固。政府决策层面，虽没有制定明确的人口政策，但当时推行的社会管理、经济政策，客观上是鼓励人口发展的。在当时国家卫生部明确规定“四个严格限制”，即：“严格限制人工流产和绝育手术”、“严格限制进口和销售避孕药具”、“严格的限制避孕药具的生产”、“严格限制避孕

4、药具的市场销售”。因此国内几乎没有避孕药具的生产与销售。然而随着社会趋于稳定，经济得到恢复，卫生条件逐步改善，人口死亡率迅速下降。1953年第一次人口普查，人口达到6.01亿人，全国净增了6千万人口。2、避孕药具生产及供应初创时期。1954-1973年。在“一普”出现了新中国建立后人口第一个高增长的态势后，国家政务院及时做出了反应，批准并下发卫生部《关于改进避孕及人工流产问题的通报》，明确提出取消对避孕节育的限制，首次在全国倡导节制生育。同年11月，卫生部和商业部就避孕药具的生产和供应问题，第一次出台了“避孕药具管理和供应办法”。1964年第二次人口普查，全国总人口达到7亿

5、人，比解放初净增了2.5亿人口，比“一普”净增115亿人。上世纪70年代初，全国人口突破8亿。1971年党中央、国务院发出了《关于做好计划生育工作的报告》。国家制定了“晚、稀、少”和“一对夫妇生育子女数量最好一个，最多两个”的生育政策，全国计划生育工作广泛开展。而避孕药具的研发和生产从1956年开始起步，国家投资200万元在广州第十一橡胶厂建成了中国第一条避孕套加工生产线，随后又在青岛和上海建立了两个避孕套生产厂。50年代末期，以上海医用缝合针厂为主体研制和生产了金属圆环式的节育环。中国避孕药具生产、研发实现了零的突破。我国60年代开始研制开发口服避孕药，用4年的时间研制成

6、功了人工合成女性甾体口服避孕药，1967年正式投产，并通过了大规模的临床试验，在全国很多地区推广使用。在1971年以后，为配合计划生育政策的推行，广大工矿企业开始实行避孕药具免费发放。3、避孕药具公共服务的建立。1974-1999年。毛泽东主席在1973年，对国务院计划生育领导小组提出，“避孕药物和避孕工具不要钱还不行，还要送货上门，不然群众不好意思去拿”的指示，周总理亲自批示，“避孕药具由国家财政负担”。从1974年1月20日起，14种避孕药具实行免费供应，送货上门、方便群众。这标志着避孕药具免费发放这项公共服务的确立。当时的药具公共服务的管理与供应体制为“国家出资统购、

7、不计价调拨”。由国家医药工业公司负责避孕药的生产，中国医疗器械公司负责节育环的生产，化工部负责避孕套的生产，中国医药总公司负责避孕药具的收购和层层调拨。由国家计划生育委员会编制全国避孕药具年度计划，并组织县以下基层单位进行15药具发放和技术指导。在这个阶段，我国人口生产类型发生了的历史性的转变，由“高高低”转变为“高低高”。我国的人口政策历经了重大的调整，一系列人口调控手段得到有效实施。在国家人口政策的引导下，国内更多地科研机构、工厂和医院开展了有关计划生育科研和生产，把避孕药具的研究工作推向一个高潮。我国的避孕药