老年住院患者跌倒的预防与研究进展

《老年住院患者跌倒的预防与研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年住院患者跌倒的预防与研究进展陈凤（上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心201812）【摘要】木文通过对老年住院患者跌倒的相关因素进行分析和研究，归纳了相关的预防措施，为相关护理人员的临床实践和科研提供参考。【关键词】老年患者跌倒预防研究进展【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0097-03随着社会的进步和经济的发展，人民的生活水平不断提高，人类预期的寿命昝遍延长，人U老龄化已经成为全世界关注的问题。我国是世界上老年人U绝对数最多的国家，占世

2、界老年人口总量的20%［1］。老年人口的不断增加，老年住院患者也日益增多，老年人意外跌倒的发生率呈直线上升的趋势。据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%〜15%跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼［1］。老年人跌倒后由于伤残、严重的心理问题、医疗费用等问题，给老年人自身的生活质量、家庭、社会福利事业都带来了沉重的负担。目前，世界上很多的岡家已经或正在把住院患者的跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。因此，护理人员对老年住院患者应加强护理风险管理，对老年患者跌倒的相关因素进行综合

3、评估，避免或减少跌倒发生的概率，给老年住院患者提供一个安全、舒适的住院环境。1.跌倒的相关概念1.1跌倒的定义岡际老年人跌倒预防工作组将跌倒的定义为无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒［2］。国内的学者普遍认为，跌倒是指患者身体的任何部位（不毡括双腿）意外地“触及地面”或其他低于平面的物体［3］。1.2跌倒对患者的身心影响跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给老年人带来心灵创伤、运动功能及自理能力的丧失以及经济上的巨大损失。跌倒所造成的骨折、

4、软组织其至脏器损伤，限制了老年人的活动范围，必将导致其严重心理或社会障碍，成为诱发老年人死亡的重要因素之一［4】。老年人跌倒后，家属承担了主要照顾者的角色，住院期间要协助患者的日常活动与生活起居，严重影响了日常的生活和工作，给家属或子女也造成了很大的困扰。1.老年住院患者跌倒现状及危险因素2.1跌倒事件的现状据统计65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次,并随着年龄的增长而增加［5】。在美国,1.70×105护理院住院老人中每年奋一半发生跌倒，因跌倒所致髋关节骨折所需要的医

5、疗护理照顾成本，每年高达1亿美元［6］。在英国的医院和老年护理院内，每一千住院患者日的跌倒发生次数在3-13例［7］。在我国65岁以上的老年人的意外伤害死因排名中，跌倒居首位，并随年龄的增加跌倒的病死率急剧的上升，在85岁以上的老年人中达到了最高，城市为298.56/10万，农村为165.68/105,且奋20%〜30%的跌倒跌倒会造成中等或严重的损伤［8］。2.2跌倒的危险因素老年人跌倒常见的危险因素包括内在和外在两人类，内在因素包括生理因素、疾病因素、药物因素和心理因素，而外在因素则是环境中

6、的危险因素。2.2.1生理因素老年人随着年龄的增长,生理功能不断的退化，特别是神经系统及运动系统的老化，肌肉蒌缩，肌力减退，关节间隙变窄，缓冲作用降低，均可导致平衡失调、步态不稳而致跌倒。相关研究发现平衡能力的下降吋跌倒的重要危险因素［9】。老年人和年轻人相比，机体各器官功能逐渐衰退，感觉迟钝，视力减退，反应变差，更容易跌倒。平衡能力的下降是跌倒的重要危险因素之一［10］。以80岁老人为例，其大脑细胞比年轻人减少25%,小脑细胞减少20%,表现为记忆力减退、反应迟钝、对险情不能及吋发现，动态平衡

7、控制能力降低，容易发生跌倒［11］。2.2.2疾病因素各种急慢性的疾病，容易导致平衡能力和运动能力下降，引起跌倒。如循环系统疾病、神经系统疾病和运动系统的疾病等。范臻［12】通过对65例老年住院患者跌倒的临床资料调查和研究，发现在老年患者跌倒病例中以心脑血管疾病多见，占33.9%。还有一些癌症患者因治疗出现不良反应，造成机体的抵抗力下降或因肿瘤出现脑转移引起患者定向力改变，容易引起跌倒而导致受伤的危险。白内障、青光眼等眼部疾患引起视力下降，导致患者不能发现周围的障碍物，增加了跌倒的可能性。2.2

8、.3药物因素当疾病或药物阻断感觉输入、中枢系统处理、感觉输出、运动神经元的正常协调反应的某一过程［13］,判断和选择适当的反应就会变慢,不能及吋做出适当的反应而造成跌倒［14］。例如多数高血压患者在服药半小吋后可诱发体位性低血压，接受高血压治疗的患者发生低血压的概率是其他人的2倍,容易引起身体平衡功能失调导致跌倒［15］。老年糖尿病患者在应用糖尿病药物剂量不当或不按吋进餐吋均可发生低血糖反应,引起血压下降，头晕，乏力等症状而跌倒。有报道，镇静、精神类药物可使患者反应变慢或削弱认知能力、心律不齐、