自身免疫性甲状腺炎患者血清tsh、甲状腺自身抗体与甲状腺细胞病理学改变的相关性

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1、自身免疫性甲状腺炎患者血清TSH、甲状腺自身抗体与甲状腺细胞病理学改变的相关性：赵媛，施秉银，徐邦强，徐利【摘要】目的分析自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺细针抽吸(FNAB)细胞病理学改变之间的关系。方法选取经甲状腺细胞病理学诊断的82例AIT患者，采集空腹静脉血分别进行TSH、TPOAb、TGAb及T4等检测，分析血清学指标与细胞病理学改变的相关性。结果①82例患者中TPOAb、TGAb的阳性率分别为91.4%和74.4%，约有半数(47.6%)T

2、SH值位于正常值范围内(0.3～5mu/L)；②所有患者细胞病理学均存在淋巴细胞不同程度的浸润，49.3%可见生发中心，32.8%可见嗜酸性变细胞(Askanazy细胞)，26.9%可见浆细胞，22.4%可见胶质，9%可见多核巨细胞；③将淋巴细胞浸润程度分级，分别与TSH、TPOAb及TGAb进行相关性分析，发现仅淋巴细胞极重度浸润者其血清TSH、TPOAb水平较其他组显著升高(P<0.05)，其他细胞病理学改变与血清学指标之间未发现显著相关性。结论TPOAb、TGAb是AIT诊断的重要指标。【关键词】自身免疫性甲状腺炎；细胞病理学；促甲状腺激

3、素；甲状腺自身抗体ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetherelationshipofserumlevelsofTSH,thyroidperoxidaseantibody(TPOAb)andthyroglobulinantibody(TGAb)munethyroiditis(AIT).MethodsTotally82casesofcytologicallyconfirmedAITincluding75femalesand7malesalrange(0.3～5mu/L).②Alloftheslideshaddifferentgrad

4、esoflymphocyticinfiltration.49.3%hadgerminalcenter,32.8%hadAskanazycells,26.9%hadplasmacells,22.4%hadcolloid,and9%hadmultinucleargiantcells.③Lymphocyticinfiltrationelyheavylymphocyticinfiltrationgradethanintheothers(P<0.05).Therearkersandothercytopathologicfeatures.Conclusio

5、nTPOAbandTGAbareimportantmarkersforthediagnosisofAIT.KEYAb),甲状腺功能以及甲状腺细针抽吸术(thyroidfineneedleaspiration,FNAB)等检查。甲状腺自身抗体，特别是TPOAb因为敏感性和特异性较高且检测方便，已成为判断AIT的最主要指标。但是，流行病学研究表明健康人群中血清TGAb和TPOAb的阳性率分别约为3%和10%～15%；部分经FNAB诊断的AIT患者中，血清TPOAb、TGAb及TSH始终无异常发现[1]。因此，血清TGAb、TPOAb及TSH水平对于AIT

6、的诊断价值及其与AIT患者组织学改变之间的关系究竟如何，尚需深入研究。1对象与方法1.1研究对象对2005年1月至6月间于西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科门诊或住院、疑有甲状腺疾病的初诊患者行FNAB检查，详细采集其临床资料，同时抽取清晨空腹血分离血清，-20℃贮存待检。共收集病例215例，其中经FNAB确诊AIT共82例，包括女性75例，男性8例，年龄8～70岁，以20～60岁为主(82.9%)。1.2试剂与检测方法TSH采用免疫放射分析试剂盒(美国Diasorin公司)：正常参考值范围为0.3～5.0mu/L，批内差异<5%，批间差异

7、<10%。TPOAb(上海奥瑞恩诊断试剂有限公司)、TGAb(天津市协和医药科技有限公司)均采用放射免疫分析试剂盒：TPOAb正常值<15%，批内差异<10%，批间差异<15%；TGAb正常值<30%，批内差异<10%，批间差异<15%。所有操作均按试剂说明书的步骤进行。1.3FNAB标本的制备患者取平卧位，充分暴露甲状腺，确定穿刺部位和进针方向后局部750mL/L乙醇消毒，采用负压抽吸法，当有少量液态或半液态物质被吸出后，将针芯放置原位，迅速消除负压后拔出针头，将抽吸物打于载玻片上，均匀涂开。涂片风干后，立

8、即固定于950mL/L乙醇中12h，HE染色后进行分析统计。每张涂片随机选30个视野，×200倍放大，观察结