浅析基层医疗卫生机构会计的集中核算

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1、浅析基层医疗卫生机构会计的集中核算摘要：在我国，集中核算已成为现行基层医疗卫生机构会计核算方面都采用的财务管理方式，其局限性众多。为了对基层医疗卫生机构更好地进行核监管，相关部门就必须将集中核算中存在的问题进行分析并及时的解决，以期避免出现更多的问题。本文在简要阐述集中核算的成效和运行中出现的一些问题的基础上，提出了一些可取的措施。关键词：基层医疗卫生机构会计集中核算根据我国有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关意见及规定，结合基层医疗卫生机构的特点，财政部、卫生部于2010年12月28口签发

2、了《基层医疗卫生机构财务制度》，自2011年7月1日起执行［1］。这在制度层面上保证各项资产的安全及有效使用，但在实践中仍存在着一定的问题，需要进一步分析。1.基层医疗卫生机构的会计集中核算概念和主要做法会计集中核算概念。会计集中核算，是指财政部门以单位资金所有权、使用权和财务主动权不变为基本前提，成立会计核算中心，对行政事业单位集中办理会计核算业务，融会计核算、监督、管理、服务于一体的会计委派形式［2］。会计集中核算主要做法。现行基层医疗卫生机构采取的是远程报账模式，融会计服务和管理监督为一体，具体表现为：人员设置方面，设报账员以取代单位会计

3、和出纳的岗位；账户管理方面，开设基层医疗卫生机构集中核算总账户，同时建立单位备用金制度，经核算中心统一审核、审批后，设立备用金专用账户；收付管理方面，按照各单位规模和业务收支情况确定备用金额度，由卫生局统一监管，并在一定程度上可以下放职权；票据管理方面，各基层医疗单位使用新的财务软件，并统一使用新的票据，由核算中心的专职人员负责票据购买，保管，领用及退回事项；会计核算方面，统一使用相关部门规定的会计核算软件，确保核算准确、规范，提高会计核算水平及电算化水平。1.基层医疗卫生机构会计集中核算的成效及存在的问题2.1会计集中核算的成效规范了会计行为

4、，强化了财政监管力度，增强了政府的宏观调控能力。会计集中核算制实行后，由会计核算中心统一管理财务工作，其独立于基层医疗卫生机构，从而从源头上杜绝了单位违规开户、私设小金库、坐支、截流、挪用财政资金等问题的产生，减少了单位财务支出中可能发生的违规违法行为［3］。预算资金账户的管理上做出明确区分：属于预算内的资金由财政相关部门直接拨入单位账户；预算外的资金存在先入财政预算外资金专户、再入各单位账户的一个转移过程。这使得财政资金调度闲难的问题在一定程度上得到有效缓解，同时政府的宏观调控能力也在一定程度上相对增强。提高了财务监管和会计信息的质量以及资金

5、的运转效益。一方面，会计核算中心在会计电算化、统一的财务软件、国家统一会计制度的严格应用基础上进行全方位的管理，在一定意义上提高了财务监管和会计信息的质量。另一方面，通过集中核算能使单位的财务资金由分散异地转向集中到会计核算中心的统一账户上，切实提高了资金的有效利用率，同时使财务工作的执行效率得以全面提升。推动了机构预算和政府采购的纵向与深化发展。集中核算制的建立与实行，为机构预算的编制奠定了准确信息和有效资料的基础，使各预算单位能够严格按照预算编制的步骤有效执行。同时为政府采购的纵向与深化发展创造了非常之广阔的空间，若属于政府采购中规定的预算

6、内的项目，如货物或劳务，有关单位按规定执行的，核算中心将按规办理，否则，核算中心将不予支付且不予报销。这使得政府采购中真正做到了采购权、物品使用权、资金拨付权的三权分离。2.2会计集中核算存在的问题对基层医疗卫生机构实行会计集中核算制度的意义重大，伹由于各种原因，在具体的实施中，也暴露出来一定的局限性，必须引起我们的关注。会计核算中心尚未健全，缺乏规范的预算管理基础，预算工作尚未到位。会计核算中心建立的时间相对较短，各项规章制度、内控制度、监管制度等都未能完全适应不断变化发展的业务需求。同时核算中心人员并不能直接参与到各单位的相关财会工作中去，

7、而在实行部门预算时，预算机制不健全，现行的经费开支无统一标准，在收支方面随意性仍然有很大空间，预算执行力度不够。会计监督工作存在盲点，不利于医疗机构的内外部监督。集中核算制下，要想真正实现账证、账表和账实的相符、一致，在这种参差不齐的情况下还是闲难重重的。另外，会计人员仅仅根据报来的单据是否合法来判断、处理单位的报账，这只属于事后监督，对事前、事中的监管则无法有效监控。因此，会计集中核算后会计监督工作存在盲点，不利于医疗机构的内外部监督。会计责任主体不够明确，不利于核算中心和各单位的责任划分。实行财务集中核算后，基层医疗卫生机构设置报账人员以取

8、代主管会计的岗位。然而，报账人员只进行财务报账的相关工作，核算中心仅仅只能通过各单位提供的票证、单据等相关材料进行核算，这就导致了核算中心与各医疗卫生