激素联合前列地儿脂微球载体治疗药物性急性肾功能衰竭的临床观察

《激素联合前列地儿脂微球载体治疗药物性急性肾功能衰竭的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、激素联合前列地儿脂微球载体治疗药物性急性肾功能衰竭的临床观察姜晓凤王继军（山东省枣庄市立医院277102）【摘要】目的观察激素联合前列地儿脂微球载体制剂（前列地儿）治疗药物性急性肾功能衰竭（D-ARF）的临床效果。方法对本院收治的61例药物诱发急性肾衰竭患者随机分为两组，对照组30例，治疗组31例，对照组予停用可疑药物，并利尿、抗感染、调控血压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱对症治疗，治疗组在对照组的基础上早期联合应用激素及前列地儿.•激素0.5〜lmg/kg/d,前列地儿10ugqd。观察比较两组患者第三口24小时尿量，治疗前后血尿素氮、肌酎水平，治疗过程屮需

2、血液透析例数，出院6个月后血尿素氮、肌酐、血清胱抑素C水平。结果治疗组鉍素氮、肌酐下降程度和姒量的増加明显高于对照组，需血液透析例数明显少于对照组，出院后6个月血尿素氮、肌酐、血清胱抑素C正常例数高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论激素联合前列地儿治疗药物性急性功能肾衰竭效果显著，能促进患者肾功能较快的恢复，减少血液透析例数，降低转成慢性肾损害的发生率，挽救患者的肾功能。【关键词】联合用药激素前列地儿药物性肾衰竭【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0163-02肾脏是人体内药物代谢和排泄的重要脏

3、器，近年来随着抗生素和各种化学药物在临床屮的广泛应用，D-ARF呈不断堉加趋势，有研究表明药物因素已经成为肾实质性ARF的首要病因［1-2］。其发病快，病情严重，早发现早治疗可以取得良好的临床效果和改善预后。近年來我院采用激素联合前列地儿治疗D-ARF取得令人满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例本组病例选择2009年1月至2011年6月本科收治的少尿型D—ARF61例，男27例，女34例，年龄21〜72岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组31例，对照组30例。诊断标准：(1)发病前有明确的用药史；(2)突然出现无尿、少尿、血尿，同吋排除了肾前性和肾

4、后性因素所致；(3)短期内血尿素氮、肌酐迅速升高，血肌酐绝对值增加≥26.5umol/L,或上升至基础值的150%〜200%。临床表现：均在用药后1〜24小时内出现血尿、少尿甚至无尿，伴随明显的胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛。两组患者年龄、性别、体重指数、血压等方面比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法所冇病例均立即停用可疑药物，对照组予以调节水电解质和酸碱平衡紊乱，控制氮质储留，利尿及保护胃肠粘膜、抗感染、调控血压等对症处理。治疗组在此基础上予强的松0.5〜lmg/kg/d(或甲强龙0.4〜0.8mg/kg/d)，前列地儿1

5、0ug壶入，治疗第3日、第10日、出院后6个月观察相关指标。若肾功能进行性恶化达透析指标即进行血液透析治疗。1.3观察指标记录并比较两组治疗前与治疗后10天尿素氮及血清肌酐值，治疗第三天尿量、治疗过程中需血液透析的患者数及出院后6个月尿素氮、肌酐、血清胱抑素C。1.4统计分析数据采用SPSS11.5统计软件分析，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗前后两组患者所观察的各项指标变化如表。表1治抒组与对照组治抒前后Bun、Scr比较(x-±s)指标例数治疗前治疗后BUN治疗组3117.27±3.5913.82&p

6、lusmn;5.36(mmol/L)对照组3016.10±4.7214.57±4.97Scr治疗组31425.81±163.60277.82±187.74(umol/L)对照组30397.14±186.47383.86±221.45*注:与对照组比较，PC0.05表2两组治疗后尿量变化及需血透例数组别例数治疗前6小时内治疗后第三天尿量（ml）需血液透析例数治疗组31117±732320±15501对照组30109±771210&pl

7、usmn;8536*注:与对照组比较，PC0.05表3出院后6个月两组尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素C正常例数对比（n）组别例数尿素氮血清肌酐血清胱抑素C治疗组31293029对照组30222424注：与对照组比较，P<0.05两组治疗前血BUN、Scr差异无统计学意义；治疗后10天，BUN差异无统计学意义，治疗组Scr明显低于对照组P<0.05（表1）。治疗后第三天尿量治疗组明显多于对照组P<0.05；需血液透析例数治疗组少于对照组P<0.05（表2）。出院后6个月随访BUN、Scr、血清胱抑素C,治疗组上述指标正常的例数，明显高于对照组P<0.05（表3

8、）。3讨论D-ARF的临床类型大多是ATN、AIN、原先肾脏疾病加