浅谈小儿腹泻临床护理体会马小平

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1、浅谈小儿腹泻临床护理体会马小平陇丙县妇幼保健计划生育服务中心748100摘要：目的总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。方法对我院2015年6月一2016年6月腹泻患儿60例实施消毒隔离措施，严密观察病情，提供全方位护理。结果60例患儿平均住院6天均痊愈出院。结论对小儿腹泻实施正确诊断，积极治疗，全方位护理是必要的。关键词：小儿腹泻护理1.临床资料1.1一般资料2015年6月一2016年6月在木科住院腹泻患儿60例，其中男38例，女22例，平均年龄1.8岁，每日腹泻6—30次不等，呈蛋花样或稀水样粪质，量约50—300毫升，其中15例住院时即出现不同程度脱水症状。

2、1.2治疗方法合理用药，控制感染，根据脱水情况补液，预防纠正水和电解质紊乱。对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微牛.态平衡，配合饮食调节及对症治疗，脐周热敷、按摩等护理治疗，预防并发症的发生。一般不使用止泻剂，因止泻会增加毒素的吸收。WHO/联合国儿童基金会建议，对于急性腹泻患儿，给予元素锌，可缩短病程。2护理2.1调节饮食：强调继续进食，腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者应继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂不添加

3、辅食；人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。在患儿无呕吐的情况下，可食用炖苹果，米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能；病毒性肠炎者不宜用蔗糖，并暂停乳类，，改用酸奶，豆浆等。对少数呕吐频繁或腹泻、脱水加重者应及吋改为静脉补液。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的正常饮食并每日加餐•一次，共2周。2.2补液的护理：静脉补液适用于中重度或吐泻严重或腹胀的患儿，根据不同的脱水性质和程度结合患儿年龄，营养状况，自身调节功能，决定补给溶液的总量，

4、种类，输液速度和持续滴注吋间。其0的是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。在静脉补液的实施过程中需要做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及两补（见尿补钾、惊跳补钙）。轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可口服补液盐，脱水纠正后可将补液盐用等量水稀释按病情需要随吋U服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜U服补液盐。注意在低钾血症补钾吋，要遵循“见尿补钾”的原则，可口服或静脉滴注，浓度不超过0?3%，严禁静脉推注。2.3准确记录24小吋出入量：24小

5、时入量包括静脉输液量、U服补液量及食物中含水量；出量包括尿量、呕吐量、大便丢失的水分和不显性失水。计算并记录24小时出入量，在腹泻患儿液体疗法护理工作中尤为重要。2.4病情观察：密切观察患儿意识、血压、脉搏、呼吸、体温，尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，并作好动态比较，以准确估计失水情况，观察有无全身中毒症状，以及水，电解质和酸碱平衡紊乱症状，为输液方案和治疗提供可靠依据。2.5发热的护理：腹泻起病急，基本无潜伏期，伴有发热和上呼吸道感染症状，体温多波动在37.5°C-39°C,—般持续1-4天。根据情况每4小吋测体温，患儿应多休息，病房温湿度适宜，经常开

6、窗通风，低热者嘱其多饮用糖盐水，衣被不宜太紧；多汗吋擦干汗液，及吋更衣，防止受凉，并做好U腔护理;对高热者给予温水擦浴、头部冷敷等措施。冇热惊厥史者，严密观察体温变化,防止体温过高，必要吋给予物理降温，烦躁者遵医嘱应用镇静药物。2.6皮肤护理注意选用清洁、柔软的尿布并及吋更换，每次大便后应用温水洗净臀部，拭干并涂油。局部皮肤发红处涂以5%的鞣酸软膏或40%氧化锌汕并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡或糜烂者可增加暴露或灯泡照射，以促进愈合；照射后涂以油膏。注意在照射时要专人守护，避免烫伤，避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。女婴尿道口接近肛门

7、，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。2.7心理护理：腹泻患儿精神差、烦躁、哭闹不安，表达能力差，每天腹泻数次其至数十次，患儿体重明显减轻，精神痛苦，家长心情焦虑、恐惧。因此，在护理过程中，要耐心向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理、真诚的态度赢得家长及患儿的配合。2.8健康教育：向家长解释腹泻的病因，潜在并发症及相关的治疗措施；指导合理喂养，提侣母乳喂养，做好护理指导及预防措施；指导家长正确洗手并作好污染尿布及衣物的处理，准确监测出入量及观察脱水表现；说明调整饮食的重要性，指导家长配制和使用口服补液盐，强调少量多次饮用。避免过食

8、,偏食及饮食结构突然变动，避免在夏季断