踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值临床研究

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1、踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值临床研究［摘要］目的本研究目的是通过与冠状动脉造影和心脏CT冠脉成像结果的相关性分析，评价踝臂指数(ABI)对临床冠心病病人危险程度预测的意义。方法收集曾经做过冠状动脉造影或心脏CT冠脉成像的病人76例，运用Gensini积分系统，将各组病人冠状动脉病变程度进行评分。并对其进行踝臂指数测量，分析踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性。结果三支病变组ABI(O.81±0.18)，与正常组ABI(1.07±0.16，P0.05。随着冠状动脉病变支数的增加，ABI值呈现明显的下降趋势。说明ABI降低对两支、三

2、支及左主干病变有一定的预测价值。但是对正常、单支病变没有预测价值。2.3不同的ABI截断值对两支以上冠状动脉病变的预测价值：当用不同ABI截断值作为冠状动脉病变的预测指标时，其预测价值不同，以ABI^O.8为预测值时，特异性和灵敏度分别为(96.24%、23.37%)，以ABI彡0.9、彡1.0、彡1.1分别为预测值时，其特异性和灵敏度见表2。可见以ABK0.9为预测截点，具有较高的特异性及灵敏度。2.4各组和整体病人ABI与Gensini评分的相关性分析:ABI和Gensini评分不符合正态分布，故采用秩相关分析。CCS经对数转换

3、记LNCCS，呈正态分布。以ABI为横轴，LNCCS为纵轴，散在点显示两变量之间呈近似线性关系。双变量直线相关分析显示整体病人、三支病变组、两支病变组、单支病变组ABI与LNCCS呈负相关，相关系数(r)分别为：-0.63(P0.05)。以上提示整体病人ABI与Gensini评分呈明显负相关关系，见表3。3讨论动脉粥样硬化是一种全身性的血管炎性疾病，通常同时累及全身数个脏器动脉，心血管和外周血管的动脉粥样硬化均是AS的重要表现形式。且与心脑血管疾病和死亡的发生密切相关，所以外周动脉病变的严重程度可以成为冠状动脉性心脏病病变的重要表现

4、形式［3］。随着认识的深入，ABI已应用到心、脑血管事件的预测方面，多项研究表明，ABI是冠心病严重程度和死亡率的独立预测因子［4］。本文结果显示，在行冠状动脉造影的病人中，两支病变组、三支病变组与正常组，两支组、三支组与单支组之间ABI值均有显著差异(P<0.05)，提示ABI对两支以上的冠状动脉病变有一定的预测价值。各组和整体病人冠状动脉Gensini评分与ABI相关性分析提示，冠状动脉Gensini评分与ABI两者有明显的负相关，且随着病变程度的加重，相关系数(r)的绝对值也增加，三支病变组的相关系数绝对值大于两支病变和单支病

5、变组，两支病变组的相关系数绝对值大于单支病变组的相关系数绝对值，说明随着冠状动脉粥样硬化狭窄病变的加重，ABI值与冠状动脉Gensini评分的相关性就越明显，所以低ABI值对于冠状动脉疾病的加重程度有较好的预测价值。本文以ABKO.9作为预测冠状动脉严重病变的截断值，具有较高的特异性和敏感性，其特异性为93.19%，敏感性为32.45%,这与国内同行的研究相似［4］。目前，医学界普遍认为多普勒超声测定ABI是诊断外周动脉疾病较准确的无创检查指标，但是因为该设备较昂贵，不易普及使用，本文采用普通血压计，通过多次测量计算ABI平均值的办

6、法，也可迗到对冠状动脉病变严重程度预测的目的，这种方法更适合于基层医院对高危病人的病情作出进一步的判断，进行积极干预，从而降低病人的远期风险。但本文方法测量ABI也有不足之处，部分病人因下肢动脉粥样硬化病变较严重，或当病人血压较低时，采用普通血压计测量血压时不易听清楚，所以需要多次反复测量才能获得准确数值参考文献[1]KennethE0.UsefulnessofanAbnormalAnkle_BrachialIndextoPredictPresenceofCoronaryArteryDiseaseinAfrican_American

7、s[J].AmerJCardo,2007,93(15)：481-483.[1]吴深，胡大一.心血管事件高危病人中踝臂指数异常的临床研究[J].中国医药导刊，2005,7(2):92.[2]李金平，吴贞云，殷晓伟.中青年冠心病病人的危险因素分析[J].重庆医学，2008,9(37):1972.[3]杨士伟，胡大一.踝臂指数对冠状动脉狭窄程度的预测价值[J].中国医药导刊，2006,8(2)：79.