浅谈妇产科护理安全管理方法

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1、浅谈妇产科护理安全管理方法李珂颖董傅华李晓英张丽付佳黑龙江省双鸭山市妇幼保健院155100【摘要】安全是人的基木需求，也是护理工作的需要。目前护理安全管理，已成为衡量护理服务的重要质量标志。由于产科是医疗事故和医疗纠纷高风险科室,为此护理管理者,要针对常见及潜在的护理安全隐患，从树立风险意识、注重护理人员综合素质的培养、规范护理记录书写和设备及药品管理等方面入手，不断加强产程观察、产后护理及新牛JL管理，严防院内感染,才能避免医源性安全事故的发生。【关键词】产科护理；安全管理护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的

2、规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。产科是一个高风险的科室，具有急诊夜诊出诊多，病情复杂、病情进展快，病人周转频，且关系母子两条生命，工作预见性差等特点。稍有不慎，可导致护理纠纷，甚至引发医疗事故。为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全。笔者现就产科护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施提供参考。1临床资料2010年1月〜2014年12月，我科住院产妇共3689人次，发生护理缺陷39例，其中违反护理技术操作常规、卫生行政法规13例，护理文件书写不规范11例，缺乏责任心、工作中疏忽大

3、意9例，护理管理存在缺陷6例，未履行知情同意权3例。2护理安全隐患分析2.1护士的法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护丄•只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理；服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护［2］。例如在孕妇待产、生产过程中，进行会阴冲洗时，随意暴露患者的躯体等。2.2缺乏基础知识、基本技能训练对产程估计不足，催产素滴注过程中

4、巡视不及时，引起胎儿宫内窘迫其至子宫破裂，产程中孕妇躁动而导致坠床,产后下床小便吋因低血压晕倒所致外伤等。2.3护理记录与医疗记录不相符将孕产妇的孕产次写错、产程处理记录简单、实际处理吋间与记录吋间不符，写错新生儿性别、新生儿脚印与母亲指纹不清晰等。2.4病人人数与床位数不协调我院是一所综合性二级甲等医院，病人多、床位少，病床周转快，迁床机率大，稍有不慎，极易出现差错。2.5护理人员的安排不合理由于护理人员编制不足，医护比例失调，长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作，因此上班吋责任心

5、不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴，无端发脾气等，以致影响工作安全。2.6放松管理，规章制度执行不力住院孕妇请假离院（或自行离院），医护人员及患者、家属没有预见会有纠纷产生，而在孕妇离院吋发生了问题。另外，个别医护人员有章不循、粗心大意，患者入院吋没有做好入院宣教及签上产科知情同意书。3加强护理安全管理对策3.1加强学A）,重视安全教育，提高法律意识妇产科护士长要加强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育，不断强化护理人员的安全意识，增强护士的自我保护意识，提高责任心，还必须格外重视《病历书写基本规范》的学d，操作中严格

6、执行查对制度，避免护理纠纷的发生。在法律体系不断完善的今天，护理人员必须加强法律意识，做到学法、懂法、守法，并能运用法律武器来保护自己，维护护患双方的合法权益，工作中时时约束自己，提醒自己,提高业务能力，维护自己白衣天使的形象。3.2提高待产质量，规范接生程序，提供安全分娩服务产程是个动态的过程，随时都会有紧急情况发生，如胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、产后出血、妊娠子痫等。一旦出现上述情况，医务人员必须争分夺秒进行抢救。各种急救药品、设备必须准确到位，处于完好备用状态。在静脉滴注催产素引产过程中，要密切观察产妇的宫缩情况，了解产程的进展

7、及胎心音变化情况，避免胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂等现象发生。对奋高危因素的产妇，更应加强胎心电子监护，了解脐血流受阻吋的胎心率异常图。另外，产后要注意观察产妇子宫收缩情况，做好记录，发现异常马上通知医生。3.3严格护理文件管理，重视护理文书书写在法律意识增强的今天，护理文件书写最具法律效力,必须严格按照《病历书写基本规范》的要求，应准确、及吋、完整,包括体温单、护理记录单、产程图、医嘱执行后签字及新生儿护理记录单等，增强护理人员的证据意识，可每月进行护理病历展评和点评,每季度进行病历交叉检査。工作中认真履行告知义务及可能出现问题承担

8、风险的义务。3.4认真做好查对制度和交接班制度①査对制度对产科病房具有其特殊意义，如婴儿出生后手签及胸牌要写清产妇姓名，婴儿性别、出生吋间及体重。每次洗澡或迁床应核对胸牌和手签，禁止取下手签或胸牌放在桌上等不规范行为，抱至母亲身边吋要核对床头卡及母