常用急救技术操作ppt课件

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1、常用急救技术操作8月份护士理论培训（一）手法开放气道适用于昏迷而无自主呼吸的病人.方法：病人取去枕平卧，双肩略抬高，头、颈、胸在同一直轴线，操作者于病人头部右侧，左拇指与其他四指分开，置于病人前额并向下用力，右手置于颈后部向上用力，使病人头后仰，口微张。右手托起下颌，完成头后仰-张口-托下颌开放气道的三步法。应注意清理口鼻呼吸道内的分泌物，必要时吸痰。（二）咽道通气法开放气道此法是用特殊管道插入咽部使舌根前移，达到解除呼吸道阻塞的目的。根据插入途径分为鼻咽通气和口咽通气。1.鼻咽通气法：适用于浅昏迷病人，同期时间不宜过长，以免损伤鼻粘膜。2.口咽通气法：选用合适规格的带有一定弧度内

2、衬金属支架的橡胶或塑料管。（三）气管插管1.选择合适的导管并准备相邻规格的导管各1根2.用注射器检查充气套囊是否漏气。3.在气管导管前端包括套囊均匀涂布润滑油。4.如估计声门暴露有困难时，可在导管内插入管芯将导管前端弯成鱼钩状。5.病人仰卧，头后仰，必要时将头部垫高10cm，肩部贴于床面。6.病人吸纯氧2~3min或面罩加压吸氧数分钟。7.操作者右手拇指、示指交叉拨开病人上下齿强迫张口，左手持镜从口腔右角插入镜片并向左推移舌体，而手缓缓向前暴露腭垂、咽和会厌，直行镜片可直接挑起会厌，弯形镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌显露声门。8.用喷雾器对准咽喉和声门两旁喷雾数次。（三）气管插管

3、9.操作者右手持气管插管从病人右口角沿着镜片插入口腔，并对准声门进入气管内。10.进入声门时，如导管内有管芯则由助手拔出，导管继续向前推进到所须深度。11.放置牙垫将喉镜退出。12.判断气管导管位置时，操作者一耳靠近气管导管开口处，用一手轻压病人胸廓，如能听到气流声表明已在气管内。13.确定导管已在在气管内后，根据年龄性别决定插管的深度。14.用胶布将导管与牙垫一起固定与病人口唇旁。（四）甲环膜穿刺术1.病人取仰卧位，头后仰，肩胛下垫高，气管保持正中位置。2.颈部皮肤常规消毒，局部麻醉（昏迷窒息者除外）3.操作者用左手拇指固定病人喉部，示指摸到环甲膜，将穿刺部位的皮肤向两侧固定。4

4、.将穿刺导管在颈中部与皮肤成35°~45°，向足部方向进针，直至进入气管。5.拔出金属穿刺针，用布带将穿刺器固定于颈部。6.根据情况进行人工呼吸、给氧吸入、吸痰、连接呼吸机或麻醉机进行人工通气。2.A（Airway）通常呼吸道⑴抢救者左手拇指与其余四指分开，置于额顶，右手托起颈后部使头后仰，然后迅速托颈部的示指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使呼吸道伸直。⑵若病人分泌物过多，可讲头pain向一侧，将口鼻腔分泌物用纱布或手帕清除。3.B（Breathing）人工呼吸⑴用按前额手的拇、示指紧捏病人鼻孔。⑵有条件时，可取一纱布盖住病人口部。⑶操作者深吸一口，张开口将病人的嘴紧紧包住

5、，达到密合，用力向病人口内吹气，直至病人胸廓上抬。每次吹入气量以600~700ml唯一，不超过1200ml。⑷一口气吹毕，立即与病人脱离，放松鼻孔，抬起头将面部侧向胸部观察胸廓起伏，同时用耳听到气流从病人口中冲出。⑸吹气两口，紧接者行胸外按压。⑹如此心肺复苏的注意事项⑴口对口通气时每次吹气量不要过大。⑵若为1人操作时，吹气时暂停按压胸部。⑶儿童吹气量应视年龄不同而异。⑷无论单人双人cpr时，首先进行胸外按压，最少100次/分，按压30次，然后吹气两口，⑸当人工气道建立后，如果2人进行CPR，按压频率每分钟至少100次，且不需要被通气打断，通气频率为8~10次/分。⑹按压时除掌根外，

6、其余四指勿贴紧胸壁，按压部位应正确，按压用力应均匀，勿做冲击式按压及过度用力，以免造成肋骨骨折、气胸、肝破裂或心包积液等。⑺放松时掌根不能离开胸骨。⑻幼儿胸外按压时可用一手手撑，婴儿则用双拇指重叠下压或一手示指、中指并拢下压。⑼开始触摸颈动脉时间不超过10S。⑽新标准强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压时间。5.心肺复苏的有效指征⑴触摸颈动脉有搏动。⑵颜面、口唇、甲床及皮肤等的颜色发绀减轻，色泽红润。⑶已经散大的瞳孔开始缩小。⑷自主呼吸恢复。⑸上肢收缩压维持在60mmHg。⑹反射恢复，取一棉签，刺激睫毛有反应，用手电筒观察病人双侧瞳孔，可见对光反射。（

7、七）心肺复苏终止指标1.病人已恢复自主呼吸和心跳。2.确定病人死亡。3.心肺复苏进行30min以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无回缩。（八）体外非同步直流电除颤术1.适应症：⑴心室纤颤及心室扑动。⑵预激综合征。⑶室性心动过速及多形性无脉室速。2.操作方法：⑴打开除颤仪及心电监护仪开关。⑵将患者摆放于复苏位，去枕平卧，双上肢放置于两侧。⑶选择除颤能量：单相波除颤用360J，直线双相波用120J。⑷心电监护仪导联选择置于“除颤”位，按下“体外除颤”和“非同步”