梅毒产妇的人文关怀护理

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1、梅毒产妇的人文关怀护理钱红芳(扬州市妇幼保健院产科江苏扬州225002)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)36-0247-02【关键词】梅毒产妇人文关怀护理梅毒是由梅毒螺旋体引起的侵犯多系统的慢性性传播疾病［1］。妊娠梅毒为妊娠期发生的活动梅毒或潜伏梅毒［2］。近年来随着性传播疾病的蔓延，解放后得到有效控制而灭迹的梅毒开始增加，其中不少孕妇在不明原因的情况下感染了梅毒，婴儿出生后，来自社会、家庭及疾病木身的因素使产妇心理负担更重，我科针对梅毒产妇注重人文关怀护理，使梅毒产妇及家人得到了充分尊重，配合治疗护理，满意出院。现总结如

2、下：1临床资料2008年1月至2010年10月我科共收治梅毒产妇14例，全部为无症状隐性梅毒，年龄22〜36岁，13例初中文化，1例文盲；10例为初产妇，4例为经产妇；12例为孕3个月后产检发现并正规治疗，但未能坚持定期产检，2例从未产检，入院检查发现；丈夫均在外打工，梅毒检查阴性，夫妻双方均否认不洁性生活史，感染途径不清。14例梅毒产妇中11例为足月剖宫产，2例〉32周早产，1例顺娩，新生儿均送新生儿科观察治疗。2人文关怀护理2.1尊重产妇及其丈夫人格尊严，建立良好的护患关系，帮助产妇适应环境护理人员对每一个梅毒产妇及其丈夫态度要真诚和蔼，不歧视，对其否认不洁性生活史表示相信

3、，告知得了梅毒并不就代表生活作风有问题，性接触不是梅毒的唯一感染途径，少数患者可经接触污染的物品等间接感染。帮助夫妻双方分析平时是否有到浴室泡公共浴池、使用浴室提供的毛巾、衣裤或光身随便乱坐的习惯等，协助夫妻双方找出他们彼此能接受的感染的合理解释，有助于产妇克服自卑、被歧视心理，敞开心扉主动与医生、护士交流接触，也能和谐夫妻关系，减少夫妻间的猜忌甚至怨恨，使其很快适应环境，配合治疗，从而建立良好的护患关系。2.2尊守医德、护德规范，严格保护患者隐私本组14例梅毒产妇虽夫妻双方知情，但均未告诉双方父母，更怕亲戚、朋友、冋事知晓后会瞧不起自己，影响正常的社交生活。因此在护理过程中，

4、我们统•-提供单间，采取单独交谈的方式，床头卡、一览牌不写诊断，对来探视者不征得患者冋意不告知病情;护理人员不在患者面前窃窃私语，以免产妇以为在议论自己，更不允许在病房、护士站等公共场合谈论产妇病情。本组14例梅毒产妇无一例隐私泄露，夫妻双方均表示感谢。2.3做好产褥期护理，给产妇更多更全面的指导2.3.1饮食护理梅毒产妇较正常产妇更消耗营养，抵抗力差，本组14例梅毒产妇中有10例血红蛋白低于95g/L,总蛋白低于65g/L,因此要增加高热量、高蛋白、富含维生素矿物质、清淡易消化、少刺激的食物。责任护士会主动询问每曰进食的种类，告知搭配是否合理，需要增加或减少哪类食物,帮助制定

5、食谱，鼓励丈夫亲自下厨为产妇准备食物，对其送来的食物及时予以指导肯定，让产妇既得到了专业指导，又享受到了亲情照顾。2.3.2产褥卫生护理根据分娩情况作相应护理，剖宫产留置尿管期间每日2次用0.5%的碘伏棉球尿管护理，每次更换会阴垫、大小便后都用稀释PVP-I清洗会阴；顺娩者每日2次用0.5%的碘伏棉球会阴檫洗，连续3天，产后24小吋用烤灯照射，促进切口愈合，连续3天，同样每次更换会阴垫、大小便后都用稀释PVP-I液清洗会阴。注意观察腹部切口、会阴伤口、宫缩、阴道出血量、恶露气味、皮肤粘膜有无结节、溃疡、异常皮疹，鼓励产妇勤檫浴、勤换棉织品内衣裤，顺娩者指导洗淋浴，产后4天协助产

6、妇洗1次头。2.3.3母乳喂养指导虽母乳喂养禁忌证中未将梅毒产妇列入其中，但有极少机会通过接吻、哺乳等间接传播梅毒［3］，梅毒产妇是否母乳喂养0前也无统一说法，因此我们将决定权交给产妇及丈夫。责任护士会明确告知吃母乳不会感染梅毒，除非母亲乳头破损、新生儿U腔粘膜破损，而这些可通过经常检查新生儿口腔粘膜、配戴乳头保护罩达到预防目的［4】。本组14例产妇12例放弃母乳，2例选择母乳喂养。放弃母乳者遵医嘱予冋奶药物，指导保持乳房清洁，禁食荤汤3天，禁止牵拉刺激乳头及挤奶，均成功退奶，同吋出院前做好人工喂养指导；选择母乳喂养者帮助其保持泌乳通畅，防止奶胀，挤出来的母乳及吋帮助送到新生儿

7、。因患梅毒产妇本身就易对婴儿产生愧疚感，再加上选择放弃母乳喂养使产妇更加痛苦，护士每日与新生儿保持联系，向产妇通报新生儿情况，探视时允许用相机等拍照使产妇得到安慰。2.4消毒隔离指导在取得产妇及家人的理解配合的情况下尽量安排单人间，还要考虑产妇的经济承受能力，不强迫，做好消毒隔离指导工作。产妇用过的一次性医疗用具如注射器、手套、纱布、敷料、产包等用医疗垃圾袋装好贴上标识，由医疗垃圾处理中心统一处理，沾有产妇血液、体液的卫生纸、会阴垫、卫生巾等嘱产妇不可随意丢弃，应统一装入塑料袋内焚烧。体温计