某部胃食管反流性疾病的流行病学调查

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1、某部胃食管反流性疾病的流行病学调查涂铭1李林2(1福建省南平市九二医院消化科福建南平353000;2福建省南平市九二医院急诊科福建南平353000)【中图分类号】R181.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0415-02【摘要】目的探讨部队人员胃食管反流病临床症状与吸烟、饮酒、辛辣刺激食物等因素的关系。方法釆用多级分层随机整群抽样方法分别对60例GERD、360例非GERD(对照组)生活习惯、病史进行调研。结果GERD组病人较非GERD组更易发生反酸、烧心、反食，G

2、ERD组的年龄明显高于非GERD组，GERD组的伴随症状、消化道疾病、十二指肠球部溃疡、肭汁反流性胃炎、脶石症、其他消化道疾病、消化道外疾病、咽炎的发生率明显高于非GERD组。结论吸烟、年龄与GERD的发生关系最为密切(木研究没有发现性别、饮酒、浓荼、咖啡、甜盘、进食过饱、高脂食物与GERD及其相关症状存在有统计学意义的关联。【关键词】胃食管反流病流行病学胃食管反流病是指过多胃十二指肠内容物反流入食管引起的胃食管反流症状及食管外的刺激症状，如烧心、胸痛、咽喉炎、食管炎等，内镜下可表现为粘膜糜烂、溃

3、疡的炎症病变，称反流性食管炎，也有部分患者内镜下可无反流性食管炎表现，这类称为内镜阴性的胃食管反流病，GERD分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(BE)和Barrett食管(BE)3种类型。鉴于二炮部队人员集体生活作训特点属高危人群，故对其进行调研。1资料与方法1.1一般资料采用多级分层随机整群抽样方法，对2009年8月-11月二炮部队人员进行随机抽样调查，共抽取人员420例，男性403人，女17人，其中军人412人，非军人8人，GERD组(n=60),年龄24.42±3.

4、87岁，非GERD组(n=360)，年龄22.5±4.25岁，平素体健，无冠心病、心绞痛病史。对随机抽样人员进行面试填表，调查方法应用EXCEL2003进行数据录入与整理，然后用SAS9.1进行统计学处理。1.2诊断标准根据2006年加拿人蒙特利尔的共识诊断GERD,典型症状包括烧心、反流、咽部异物感，根据GERD程度，分为偶有症状（每天1-5次），常有症状（每天>5次种，致病因素包括吸烟、饮酒、饮浓茶、进辛辣、刺激、甜食。1.3统计学方法采用x2检验、Fisher精确检验、T

5、检验和秩和检验。2结果对各项指标按照分组进行单因素方差分析，其中年龄采用t检验,反酸、烧心、反食以及评分四个指标采用秩和检验，其余各指标采用χ2检验或Fisher精确检验。表1两组病人各因素统计结果表1结果显示两组病人除了年龄、伴随症状、消化道疾病、十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎、胆石症、其他消化道疾病、消化道外疾病、咽炎和经常吸烟外，其余指标在两组间差异均无统计学意义。GERD组的年龄明显高于非GERD组，GERD组的伴随症状、消化道疾病、十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎、胆石症、其他

6、消化道疾病、消化道外疾病、咽炎的发生率明显高于非GERD组，同吋GERD组的病人经常吸烟比例也明显高于非GERD组，两组间差异具有统计学意义。表2四项指标秩和检验结果由于反酸、烧心、反食以及评分四个指标不服从正态分布，故采用秩和检验，表2结果显示两组病人的反酸、烧心、反食以及评分差异存在统计学意义，故可认为GERD组病人较非GERD组更易发生反酸、烧心、反食，从而导致病人组的评分也明显高于非病人组。3讨论在流行病学调查中，吸烟、年龄与GERD的发生关系最为密切（本研究没有发现性别、饮洒、浓茶、咖啡

7、、甜食、进食过饱、高脂食物与GERD及苏相关症状存在有统计学意义的关联）；这与既往危险因素的研究结果不一致。可能的解释有本研究人群的样本量较小，导致抽样误差大，结果不稳定；部分戒酒的人群被归为未饮洒组，可能导致饮洒与GERD的关联出现无统计学意义的结果。十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎、胆石症、咽炎的患者发生GERD概率明显增高，各因素冋吋存在吋，发生率进一步提升。在机制方面，吸烟能兴奋迷走神经，一方面胃酸大量增加，另一方面松弛食管下段括约肌，使含酸量高的胃内容物反流。在诊断方面，首先是重视GER

8、D，对于有典型症状（反酸、反食、烧心），无溃疡病、幽门梗阻及系统疾病，可考虑为钡剂造影、酸滴定实验等，一旦确诊，需进一步评估，包括发病类型（初发、复发、持续）、反流方式、严重程度、冇无并发症、有无引起反流的继发疾病，注意与呼吸、心血管、耳鼻喉等相关疾病相鉴别。GERD通过影响二炮人员的身心健康而间接影响战斗力。通过调研，我们体会预防GERD需要做到：①培养良好的素质和意志，提高自控能力；②强化心理训练，提高吃苦耐挫能力；③建立和谐的人际关系，消除心理压力、营造宽松精神环境；④培养兴