护理风险管理在新生儿吐奶护理的临床应用

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1、护理风险管理在新生儿吐奶护理的临床应用翁彩琴常州市武进中医医院妇产科江苏常州213161【摘要】目的：探讨标护理风险管理在新生儿吐奶护理中的应用效果。方法：采用护理风险管理，设置不同情境，制订不同情境下抢救护理流程，定期培训、考核。结论：应用护理风险管理的方法指导护理措施实施，可有效预防新生儿吐奶及呛奶所致的并发症，提高新牛.儿吐奶导致窒息的抢救成功率。【关键词】护理风险管理；新生儿；吐奶护理新牛JL吐奶是新牛JL期常见症状，多是非病理性因素引起的［1］。新生儿容易呕吐，是因为新生儿吸吮和吞咽反射弱，喷门括约肌松弛，胃内容量小，胃成水平位，幽门括约肌相

2、对发达，胃肠道动力弱，胃排空延迟［2］,喂养时易发生溢乳，呕吐或反流而引起误吸，甚至室息、呼吸暂停、紫紺甚至突然死亡，如果抢救不及时或不当，则会引起严重的后果甚至危及新牛.儿牛.命。而非病理性因素是人为因素引起的，是可以预防和减少的，因此必须加强新生儿误吸的抢救和护理。护理风险不仅兵有一般风险的特性，而且还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在护理工作的各个环节和风险后果严重等特性［3-4］。自2013年1月一2014年12月在我科出生的足月新生儿445例为研究对象，木院在产科针对新生儿吐奶的预防及抢救进行了护理风险管理试点，木研宄对护理风险

3、管理在新生儿吐奶护理中的应用进行分析，现报告如下：［1］资料与方法1.1一般资料选择对2013年1月到2014年12月在我院产科出生的445例足月新生儿为研究对象，新生儿出生l-5minApgar评分均为9-10分。男性223例，女性222例;其中221例正常分娩，224例剖宫产。2013年1月至2013年12月236例，2014年1月至2014年12月209例，孕周在38—42周，平均孕周(39.28±2.16)周；体重在2.45〜4.96kg，平均体重(3.78±l.27)周。根据有无实施风险管理分为常规护理组和风险管理

4、组，常规护理组和风险管理组新生儿在年龄及常规护理组和风险管理组新生儿在孕周及性别构成差异无显著性(P>O.05)。1.2方法1.2根据护理风险管理方法程序，先对新生儿进行风险鉴别，找出新生儿吐奶护理过程中常见的风险种类，分析原因，制订预防新生儿吐奶的应急预案及标准化抢救护理流程，并设定情景式模拟，不冋情境均奋标准化抢救流程。组织全科护理人员学习新生儿吐奶，误吸护理过程中常见的风险种类并学习针对性的护理干预措施，提高护理人员的风险意识和提高新生儿误吸的抢救质量。作为新近工作人员入科培训的重要内容，并每季度对全科护理人员进行考核。根据制定的针对性护理

5、标准和制度进行风险控制并进行风险监察。统计新生儿吐奶风险管理前后1年新生儿发生因吐奶致误吸率、因吸入性肺炎转儿科治疗率和新生儿家属对护理服务的满意度。1.3新生儿吐奶，发生窒息的常见风险种类与控制手段1.3.1吐奶常见原因:①喂奶量过多，奶瓶嘴打的孔太人，或宝宝过饿吸奶过急，或宝宝己饱仍强迫喂奶；②母乳喂养体位、姿势及含接不当，或边哭、笑边吸吮，或宝宝翻动幅度过大过多都会引起吐奶；③社会因素导致吐奶增加［5】。控制手段：①加强健康教育，降低破宫产，提高母婴监护人素质［6】，使产妇及家属掌握正确的喂奶方法［7】。②加强巡视，观察新生儿体生命体征、吸吮反射

6、、尿量、皮肤颜色等，一旦出现吐奶，立即将新生儿头偏向一侧或者侧卧，及时清理口腔及鼻腔的奶汁；或将苏俯卧在抢救者腿上，上身前倾45度，并利用体位使气管内的奶汁倒空引流出来；或拍打或挤捏脚底、耳垂或背部，刺激其哭叫，利于气管内的奶汁咳出，保持呼吸道通畅。并观察新生儿面色、呼吸及反应情况，必要时汇报儿科医生。③尽量鼓励家长母乳喂养和少量多次喂奶，因母乳喂养儿胃排空功能的成熟较配方奶喂养儿早。1.3.2误吸、吸入性肺炎常见原因：①新生儿发生吐奶吋，处理不及时。②发生呛奶时，处理不到位。③发生呛奶后，病情判断及评估不到位。控制手段：①参照新生儿窒息抢救复苏规范及

7、技术［8】，结合临床不同情境，制订预防新生儿吐奶的应急预案及标准化抢救护理流程，并设定情景式模拟，不同情境均冇标准化抢救流程。②全科护理人员学习，并模拟不冋情境定期考核，使护理人员在各种情况下都能迅速、熟练、有条不紊的进行抢救，提高抢救的质量和成功率。③利用外出学习，掌握最新的新生儿复苏指南，结合临床新生儿吐奶的不同表现和延伸的并发症，不断优化流程，使全科护理人员的抢救质量得到持续改进，保障新生儿安全。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验

8、。计数资料以绝对值及构成比表示，采用x2检验。P<0.05认为差异有显著性。2结果在23