溃疡性结肠炎的中医临床研究进展

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1、溃疡性结肠炎的中医临床研究进展王磊谷云飞(通讯作者)(南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210000)【摘要】阐述了溃疡性结肠炎的中医病因病机，从辩证施治、分期论治、中成药治疗及中药灌肠综述了中医治疗溃疡性结肠炎的临床进展，认为中医治疗溃疡性结肠炎的前景辽阔。【关键词】溃疡性结肠炎；中医治疗；临床进展【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0010-02ClinicalresearchprogressofUlcerativecolitisoftraditionalChinesemedicine

2、Wanglei,GuYunfei(correspondingauthor).NanjingUniversityofChineseMedicine,JiangsuProvince,Nanjing210000,China【Abstract】ThispaperexpoundstheetiologyandpathogenesisofulcerativecolitisusingtraditionalChinesemedicine,fromthedialecticaltreats,stagingtreatment,proprietaryChinesem

3、edicinetreatment,andtraditionalChinesemedicineenema,summarizedtheprogressofChinesemedicineinthetreatmentofulcerativecolitis,thoughttheprospectisveryvastoftreatmentulcerativecolitisbytraditionalChinesemedicine.【Keywords】Ulcerativecolitis;TraditionalChinesemedicinetreatment;

4、Clinicalprogress溃疡性结肠炎是一种常见的慢性肠道疾病，也是一种多因素、多层次的原因不明的非特异性炎症。病变主要在结肠的黏膜及黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。临床以腹泻、粘液脓血便，腹痛为特征，部分患者有肠外表现［1］。兹将近年来中医治疗溃疡性结肠炎临床研究进展进行综述。1.病因病机溃疡性结肠炎一般属于中医学“泄泻”、“痢疾”范畴。中医认为溃疡性结肠炎的病因主要包括外邪侵袭、饮食不节、情志不畅和体虚劳倦。本病的病位主要在脾胃与大小肠，II与肝肾关系密切。湿邪内蕴，气血壅滞，脾肾亏虚，乃本病发病的关键所在。其中湿邪内蕴为其标实，脾

5、肾亏虚为其本虚，二者互为因果关系。2.中医治疗2.1辩证施治邵荣世教授将溃疡性结肠炎分为四个主要证型，包括脾虚寒湿证、肾阳亏虚证、肝旺脾虚证、肠道湿热证［2］。印会河教授将溃疡性结肠炎分为湿热积滞证、湿渍肠道证、脾胃虚弱证三个证型［3］。张林祥将溃疡性结肠炎分为三型，包括湿热蕴结型、气滞血瘀型和脾肾两虚型。常见溃疡性结肠炎六个证型，包括:湿热内蕴证治以清热利湿，佐以调气行血，代表方有白头翁汤、芍药汤等。脾胃虚弱证治以健脾益气除湿升阳，代表方为参苓白术散。脾肾阳虚证治以健脾补肾，温阳化湿，代表方有附子理中汤、四神丸等。肝郁脾虚证治以疏肝理气，

6、健脾和中，代表方有痛泻要方、四逆散等。阴血亏虚证治以滋阴养血，清热化湿，代表方有驻车丸等。气滞血瘀证治以行气活血，佐以健脾益气，代表方为膈下逐瘀汤等。2.2分期论治李乾构教授将溃疡性结肠炎分为二期：急性活动期证属脾胃虚弱，大肠湿热，以健脾助运，清化湿热之法，用自拟清化溃结汤；缓解期证属脾肾俱虚，湿邪留滞，以健脾补肾，除湿导滞之法，用自拟健脾溃结汤。谢建群教授［4］认为溃疡性结肠炎治疗可分为早、中、后三期，早期应以攻邪为法，兼顾胃气；中期应攻补兼施，佐以活血化瘀祛痰；后期应以补虚固涩为主，兼祛余邪。可魏志军［5］亦将溃疡性结肠炎分两期，认为急

7、性发作期寒热错杂而正气虚，用乌梅丸加减；缓解期属脾虚湿盛兼肾虚，用自拟二术汤加减。黄德亚［6】认为溃结的治疗应分三步，第一步用下法，方用增液承气汤加减，以下污秽之物；第二步用消法，方用人安丸加减，以期腹痛消失、大便次数减少或逐渐成形；第三步用补法，方用参苓白术散加减，以补气培土，健脾固肠。2.3中药灌肠用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎是临床常用的方法，灌肠可以使药物直达病所,局部药物浓度高，而且通过药物作用使肠道溃疡面得到保护，促进其修复，改善局部血运，又可避免胃酸对药物的影响，所以药物灌肠法得到临床的重视。赵立群［7］用菊花煎保留灌肠治疗溃疡性

8、结肠炎86例，菊花煎方药组成为菊花20g、紫参30g、蒲公英30g、诃子15g、白芨30g、赤石脂20g、黄柏15g、赤芍15g、地榆炭30g，水煎200mL，保留灌肠，每晚1次