脓疱疮课件_1

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1、张汝芝蚌埠医学院皮肤性病学教研室球菌性、病毒性皮肤病课次:第三次课（2学时）教学目的:掌握脓疱疮的病原及防治；掌握丹毒的病原菌和临床表现；了解毛囊虫、疖、痈的临床表现。掌握单纯疱疹的临床表现；掌握带状疱疹的病原体和诊断；掌握常见的疣的种类。学习指导:重点：脓疱疮的病原、丹毒的病原和临床表现单纯疱疹的临床表现；带状疱疹的诊断难点：脓疱疮的临床表现重点，疣的种类教学方法:多媒体教学、结合临床疾病举例以加深印象自学内容:手足口病时间分配:细菌性皮肤病：1.0学时,病毒性皮肤病：1.0学时球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所

2、引起，简称脓皮病。常见有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。1．细菌的数目和毒力2．机体抗病力脓疱疮（impetigo）常见于暴露部位、接触传染、儿童，夏秋季。凝固酶阳性金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌常见金葡菌71型及其亚群或80/81型、乙型溶血性链球菌→肾小球肾炎外界：湿度高机体：瘙痒性皮肤病病因临床（一）寻常性脓疱疮（二）大疱性脓疱疮（三）新生儿脓疱疮（四）深脓疱疮寻常性脓疱疮（impetigovulgaris）传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋季，暴露部位红色斑点或丘疹、小疱→脓疱→糜烂面→厚痂，瘙痒，病程

3、约一周，重症可发热、淋巴管炎，严重可致败血症→急性肾炎寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮大疱性脓疱疮（impetigobullosa）儿童，夏季，常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后大疱液清澈→混浊，似半壶水状，破后→脓痂→色素↑，环状脓疱疮→回状脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮新生儿脓疱疮(impetigoneonatorum)由凝固酶阳性葡球菌71型Ⅱ类所致，发病急骤脓疱液澄清→浑浊，尼氏征（+），干涸后→黄色薄痂，病程进展迅速，全身症状显著，败血症、毒血症→死亡传染性强新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮深脓疱疮（ecthyma）深

4、在性炎性水疱或脓疱→破溃→溃疡，黑褐色痂皮、灼痛，附近淋巴结肿大，自身接种传染，2-4周可结疤，或肉芽肿样损害深脓疱疮深脓疱疮治疗1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病治疗2、全身疗法：酌情给磺胺类或抗菌素重症新生儿脓疱疮（1）除局部疗法外（2）大剂量敏感高效抗生素（3）支持疗法治疗3、局部疗法：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。1%樟脑、5%硫黄炉甘石洗剂新煤糊；0.5%新霉素软膏新生儿脓疱疮：干燥、收敛、杀菌剂深部脓疱疮：去痂、敷抗生素软膏治疗4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒病毒性皮肤病定义病毒性皮肤病是指由病毒引起的皮肤粘膜病变临床

5、分型：水疱型：病变以水疱为主，如带状疱疹、单纯疱疹、水痘红斑/发疹型：皮损以红斑为主，如麻疹、风疹、传染性红斑新生物型：寻常疣、扁平疣、传染性软疣单纯庖疹水痘水痘带状疱疹传染性红斑寻常疣寻常疣扁平疣跖疣带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，表现为沿一侧周围神经作带状分布的成群的密集性小水疱，常伴神经痛和局部淋巴结肿痛。病因和发病机理水痘-带状疱疹病毒人群水痘隐性感染病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神经节的神经元中诱因带状疱疹感染临床表现好发人群：成人前驱症状：轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经痛等皮疹特点：（1）红斑丘疹水疱（2）

6、沿一侧周围神经作带状分布（3）成群的密集性小水疱（4）神经痛和局部淋巴结肿痛。好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区病程：2－4周带状疱疹特殊类型带状疱疹无疹型带状疱疹顿挫性或不全性带状疱疹大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹泛发性带状疱疹带状疱疹（出血性）带状疱疹诊断基本损害为红斑、丘疹、水疱多数水疱簇集成群皮疹沿周围神经单侧分布伴神经痛鉴别诊断与单纯疱疹鉴别治疗原则止痛抗病毒：阿昔诺韦0.2q4hX5/d消炎局部对症治疗防止继发感染传染性软疣（Molluscumcontagiosa）传染性软疣是一种由软疣病毒感染引起的皮肤病。其特点为

7、在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体临床表现1、好发人群：儿童及青年，潜伏期约2－3周。2、皮疹特点：粟粒大至绿豆大、半球型丘疹，中心微凹如脐窝，有蜡样光泽，可挤出白色乳酪状物质，皮疹数目不等，互不融合。3、好发部位：躯干、四肢、阴囊及眼睑等，也可见于唇、舌及颊粘膜。4、病程：6－9月，个别4－5年或更长。皮疹特点部位病程传染性软疣传染性软疣治疗刮除10％碘酊溶液外涂课后小结（一）皮肤细菌感染分为原发性或继发性。原发性感染常有特征性的形态和病程，开始由单一病菌引起，发生在正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱疮

8、、毛囊炎、疖、痈等。链球菌易引起丹毒及蜂窝织炎，诱发肾炎及关节炎等。脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖是急性化脓