急诊护理工作中的风险评估和防范措施

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1、急诊护理工作中的风险评估和防范措施沈丽娜（杭州市下沙医院，浙江，杭州，310018）摘要：目的对急诊护理工作中的风险因素进行分析，并提出针对性的防范措施，进而能提高急诊护理工作的质量，保证护理人员的安全。方法对34例不良事件的原因进行分析，进而总结出急诊科护理工作的风险因素。结果通过分析34例不良事件总结出急诊护理工作中的四种风险因素，即护理人员专业知识不扎实、沟通能力欠缺、医疗文书不规范、超负荷工作等，并就上述四种风险因素提出了针对性的防范措施，提高护理人员的综合能力，优化急诊科的资源环境。结论加强护理人员的风险意识，提升专业知识水平，让护理人员掌

2、握沟通技巧，规范医疗文书的书写，减轻护理人员的工作量,将会在很大程度上降低护理风险,提高护理服务质量，保证护理人员安全。关键词：急诊护理；风险因素；防范措施；服务质量急诊科是抢救危重患者和就诊急诊患者的特殊医疗场所，属于高风险科室。急诊科接收的患者大部分均是病情非常危重，年龄各不相同，其病情也十分复杂,患者以及家属的文化层次和性格情绪也不一，在这种环境中，很容易引起医疗纠纷，尤其是当患者的病情进一步恶化或急诊无效而导致死亡，其家属的情绪波动非常大，其纠纷更加严重。因此，急诊科的医疗人员和护理人员所面临的压力和风险十分大，所以对急诊科护理工作的风险进行

3、评估并探讨防范措施，在临床上有着深远的意义。1资料与方法1.1临床资料选取我院急诊科从2012年9月至2014年10月期间接收治疗的患者中出现不良事件井34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄在19岁一62岁，平均年龄约为38.2岁。引起事件纠纷21例，投诉9例，殴打事件4例。1.2分析方法笔者根据对急诊科室的就诊记录进行调查分析，不良事件共34例中，结合就诊记录并走访科室的护理人员，询问发生不良事件的原因，并做分类总结。2结果2.1急诊护理工作中的风险因素(1)护理人员的专业水平有限随着医院急救网络的完善以及患者的就医期望值不断攀升，对急诊科的

4、护理工作质量要求更高，呈现复杂化、快节奏和紧张的工作局面。如果不能及吋地、正确地评估患者的症状，就会延误最佳的抢救吋机。而在抢救过程中，如果护士不能对于专业急救操作不熟练，或者在操作中出现失误，都会造成严重的医疗事故发生。从本次案例分析中，有8例不良事故是由于护理人员专业水平有限导致的。(2)护理人员的沟通能力欠缺急诊患者的病情有着不可预知性和突发性的特点，不仅要承担抢救的工作，还需要承扪转运患者检査和住院的任务，假如在某个环节出现差错或当病情发生变化吋处理不当，就有威胁患者生命的可能。而作为患者家属，是非常担心患者的病情，在这个过程中，如果护士缺乏

5、有效的沟通，不能及吋安抚患者家属的情绪，将会引起患者家属的情绪波动而发生纠纷。在34例不良事例中，有18例是由于护理人员的沟通能力欠缺引发的。(3)医疗文书书写不规范由于急诊科室在抢救患者吋十分紧急，护理工作非常繁忙，若因此而忽略了书写护理记录，或者书写吋不规范，如表述不清、字迹潦草、随意涂改等，所记录的情况与实际不相符或不完整，如果今后发生医疗纠纷就直接影响到责任的认定，将难以提供有力的法律证据。因为这个因素导致的不良事件有5例。(1)超负荷工作随着整体护理模式在临床中实践，护理工作任务变得繁杂，由之前单一的执行医嘱到现在的还要为患者提供心理、生理

6、、文化和社会等多方面的服务，无疑就大大增加了工作量，而且急诊患者的病例也是增多，护理人员在抢救患者中精神紧张，大部分急诊科护理人员都是长期处于这种超负荷的工作状态。有些医院的急诊室空间狭小、环境差，护理人员配置不充足，让医患双方的情绪易于波动，容易滋生口角。在本次调査中，共有3例不良事件是由此原因造成的。2.2急诊护理工作中风险防范措施(1)加强专业技能的培训目前，急诊科室的护理人员普遍年轻化，实操经验不足，并且自身所具备的理论知识也有限。因此，医院必须加强护理人员的专业技能培训，除了提高护理人员的抢救技能，还应该采取院内科室轮换、急救技术训练和继续

7、教育的途径，让护理人员熟练操作新的医学仪器，同时，还要提升护理人员的心理护理能力,促进护理人员综合性发展。此外，医院还应该定期对护理人员的专业技能进行考核，对于考核中出现不合格的问题，要继续强化培训。(2)提升护理人员的沟通能力良好的沟通是建立在互相配合、互相理解、互相尊重的前提下，护理人员应该坚持“以人为本”的服务理念，用自己的爱心、同情心和责任心来对待患者及其家属，多换位思考，主动与患者进行沟通，对患者的心理、生理、求医需求和社会问题进行全方位的掌握。在与患者家属沟通吋，语调要低、语气要平和，切忌出现不耐烦的情绪。当患者和家属出现较大情绪波动吋，

8、要耐心地引导与讲解，给他们讲解医疗基础知识，让他们能够换位思考。(3)规范医疗文书的书写护理人员在书写医疗文