妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用.doc

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1、妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用【关键词】妊娠广泛出血妊娠并腹膜外广泛出血坏死是临床罕见的一种妊娠合并症，发生率极少，经确诊后立即纠正休克，止血、输血、预防感染等对症处理。经过18天的积极抢救治疗和精心护理，治愈出院，随访健康。1临床资料患者，女，30岁。因停经9个月，头昏，全身浮肿月余，伴腹痛，气短1天。在当地医院按妊娠贫血治疗，输同型血1500ml抗炎对症。下午腹痛，心慌气短，头昏不适，急诊收住院。查体:T36°C，P90次/分，R25次/分，BP8/4KPA。色苍白，重度失血貌，神志清，精神差，心肺正常，腹部隆起，浮肿+++

2、)，肝脾触诊不满意产科检查：富高38cm，腹围103cm,胎位L0A。无胎心子宫硬如板状，压痛(+)，B超提示“胎盘早剥，死胎。”化验：X1012/L，，X109/L。病情特点病历罕见，全身状况极差，因重度贫血，术后易合并症，护理难度大。手术过程复杂，术中见腹直肌，腹膜前均呈紫黑色瘀血斑，部分坏死，并行下段剖富产术取一男死婴，由于腹膜外及腹肌之间广泛出血坏死伴血肿，术后放置引流管，手术顺利。妊娠贫血严重，易引起继发感染。3护理计划的设计及应用现存性护理护理诊断：缺乏知识与文化水平有关护理措施：（1）耐心细致地向患者讲解与疾病的有关的

3、医疗卫生保健知识；（2）多与患者交谈建立相互信任，介绍治疗计划，使之对疾病有一定的认识，积极配合治疗。护理诊断：恐惧与担心手术有关护理措施：（1）向患者解释手术的必要性，讲明手后反应及要求配合事项；（2）鼓励家属对患者进行语言安慰，取得家属密切配合。护理诊断：营养失调，低于机体需要量与疾病有关护理措施：（1）给予静脉输血、输液、氨基酸等高营养物质；（2）术后恢复期，加强营养饮食、食用高蛋白，易消化且营养丰富的食品：如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜；（3）免糖、免奶、流食以防产气过多，少量多餐辛流食、促进肠蠕动。护理诊断：引流不畅或脱落与伤口引

4、流有关护理措施：（1）确保引流管能畅，为预防有血块堵塞，每2h用双手挤压胶管，必要时用少量生理盐水在无菌操作下冲洗；（2）引流管放置位置正确，固定牢固，避免翻身时脱落，受压；（3）观察引流物的量、颜色及性质，、准确记录病人的全身情况。（4）术后48tbD寸拔除尿管，腹壁引流管24小时不超过10ml可拔除，腹腔内引流管根据引流量适时拔除。护理诊断：伤口感染与切口有关护理措施：（1）密切观察伤口情况，有无渗血及渗液；（2）给予切口更换无菌敷料1次/d;（3）严格观察体温变化，测体温4次/d;（4）保持病室通风，并用紫外线消毒2次/d、4

5、0min/次；（5）静点高效抗生素，％盐水500ml加先锋次/d，西力欣加入50%葡萄糖静推2次/d，甲硝唑2⑻ml静点；（6）严格无菌操作及三查七对。护理诊断：疼痛与手术有关。护理措施：（1）取舒适卧位，硬外6h后取半卧位；（2）术后24n内按医嘱给予止痛，镇静剂度冷丁50mg,安定10mg必要时肌注；（3）护理操作尽量集中，勿过多打扰病人；（4）及时系腹带，包扎松紧适宜，减轻伤口张力；（5）教会病人有效咳嗽咳嗽时轻按伤口。可预见性的护理护理诊断：有出血的可能与有手术有关护理措施：（1）术后6h内严密观察生命体征测量BP、P、R1

6、次/15—30min，6h后1-2h测量一次；（2）做好生活护理各项指标、数据准确。认真床头交接患者的治疗，病情及护理内容；（3）观察切口处敷料是否干燥、有无渗血；（4）操作时动作稳、准、轻。护理诊断：潜在皮肤完整性受损与长期卧床有关。护理措施：(1)保持床单整洁、干燥、无皱裙，更换床单1次/d;(2)用50%红花酒精按摩受压部位2h翻身一次；(3)加强病房巡视，病情允许时，鼓励早日离床活动，促进康复。参考文献[1]黄荷风.高危妊娠.北京：人民军医出版社，XX.[2]明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，XX.