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时间:2018-10-20
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1、告知书(格式文本) 《告知书》(格式文本) TSZS002-2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位:设备种类:施工类别:告知日期: 国家质量监督检验检疫总局制 特种设备安装改造维修告知书填写指南 适用范围 特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表(TSZS002-2003)适用下列情况: (1)额定蒸汽压力大于等于(表压)的蒸汽锅炉安装; (2)压力管道的安装; (3)客运索道的安装; (4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上; (5)与土建工程同时施工的电梯、大型
2、游乐设施的安装、改造、维修; (6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式,以便能够做到有据可查。 封面 施工单位:填写承担施工工程的施工单位全称,必须与取得施工许可资格的单位名称一致,并盖公章。 设备种类:按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施,分设备的种类填写。施工类别:按安装、改造、维修分别填写。 告知日期:填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。 第1页 工程情况 填写整个工程的基本情况。 工程名称:填写整个工程名称。 建设
3、单位名称:填写进行工程的建设单位,有些工程的建设单位,本身就是设备的使用单位。 建设单位名称:填写建设单位全称。 建设单位地址:填写建设单位的详细地址,包括省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、)、号、(村)。 工程负责人:填写建设单位的工程负责人。电话:填写建设单位工程负责人联系的电话。 工程设计单位:填写工程的设计单位,如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。 合同编号:填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。 合同签订日期:填写施工单位于建设单位签订合同的日期。 主要施工项目:填写
4、施工的主要项目,如整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。 设备数:填写该合同签订的施工设备的总数。工程计划施工日期 开工:填写整个工程的计划开工日期。 竣工:填写整个工程的计划竣工日期。 工程总预算 土建:填写土建工程的预算。 设备:填写特种设备的施工预算。 施工单位基本情况 填写施工单位的基本情况。 单位名称:填写施工单位名称,。 单位地址:填写施工单位总公司、部、队的地址,包括省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、)、号、(村)等(本告知书有关单位的地址填写方法均同此)。 组织机构代码:
5、填写施工单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码,该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号,对于一个申请单位来说,必须保证具有其唯一性(本改造书有关组织机构代码的含义其填写均同此)。 法定代表人:填写施工单位合法的代表人,必须与工商执照一致。 许可证编号:填写质检部门颁发的特种设备安装改造维修许可证的编号。 许可证有效期:填写质检部门颁发的特种设备安装改造维修许可证的有效期。 现场施工组织 填写施工单位在施工工地的实际施工队伍的基本情况。施工机构名称:填写施工工地施工队伍的名称。 施工机构地址:填写施工工地施工队伍实际所在地。电话:填写
6、施工机构的联系电话。 传真:填写施工机构的联系传真。 施工现场负责人:填写施工现场的负责人,并填写可以联系的移动电话号码。 现场技术负责人:填写负责施工现场工程的技术负责 人,并填写可以联系的移动电话号码。 施工分包 填写在施工工程中,有关设备施工的工程中,分包的项目。施工项目:填写施工分包的项目,如无损检测等。 分包单位名称:填写承担分包项目的单位全称。 第2页 设备情况 填写所承担施工的设备基本情况。本页可以填写4台,如果多于4台,可以另附页。 序号:从事多台设备、或多段管道的施工,按顺序号填写。 设备类别:按特种设备目
7、录规定的设备类别填写。可见特种设备制造申请书附录1。 设备级别:按照有关规定,按许可将设备分为等级,如 锅炉分为A、B、C、D级等,填写所所属的级别。 设备品种(型式):填写申请制造设备产品的品种(型式),应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。 设备名称:填写设备的名称。 设备型号(参数):填写设备的型号或者参数。如果没有可以不填写。 设备代码:目前,在设备使用注册时,按照使用登记注册,赋予了一个注册编号。今后,这种编号应该从制造开始赋予,使设备具有一个唯一号码,无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。现时,在还没有推广设
8、备制造编排设备代号时,以使用注册号作为设备代码填写。单位内编号:填写建设(使用)单位内部对设备的编号。设备地点:填写设备在
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