护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响

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1、护理干预对口腔颁面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响郑亚娜张莹娟康赛霞（福建省肿瘤医院日间治疗室福建福州350014）【摘要】目的探讨护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响。方法对我院2008年3月〜2010年10月住院化疗的78例U腔颂面部恶性肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组均为39例；对照组施行常规治疗和传统护理，观察组在对照组的基础上，根据患者的情况在放疗阶段均实施心理护理、健康教育指导、个体化对症处理等护理干预。观察记录两组患者放疗后并发症的情况和例数，并对满意程度进行统计学比较。结果观察组7例患者经放疗后发牛.并发症（发生率17.

2、94%）;对照组13例患者经放疗后发生并发症（发牛.率33.33%）；观察组35例患者总体感觉满意（满意度89.74%）,对照组19例患者总体感觉满意（满意度48.71%）;两组对比差别具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预能积极预防口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的发牛.，明显提高患者的满意程度，值得在临床进行推广。【关键词】口腔颌面部恶性肿瘤放疗并发症护理干预口腔领面部恶性肿瘤患者在进行手术后，常需要增加放疗来巩固疗效，但是由于人的腮腺、唾液腺等腺体都在放疗范围之内，放疗后患者的腮腺、唾液腺都受到一定程度的限制，使相应的腺体分泌减少，口腔

3、的自净作用减弱，颞颂关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞领关节发紧、疼痛。为了改善患者在放疗期间出现的各种不良反应和放疗后的并发症，使患者能顺利地接受放疗，放疗后能有效地康复，我们对2008年3月〜2010年10月我院头颈肿瘤放疗科接受治疗的78例口腔颌面部肿瘤患者放疗期间分别施行护理干预和非干预，发现护理干预能明显减少放疗后并发症的发生率，提高患者的满意程度，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年3月〜2010年10月入住头颈肿瘤放疗的患者78例，所有患者均经病理学诊断为U腔颌面部肿瘤，根据需要他们均进行放疗，平均住院天数>72天。其中男43例

4、，女35例，年龄19〜72岁，平均年龄51.2+3.4岁。其中淋巴癌12例，上颂窦癌16例，舌癌15例，颊癌13例，低分化鱗癌10例，牙龈癌9例，其他癌3例。根据患者的需要放疗的剂量为量DT40Gy〜70Gy。1.2分组将上述78例患者随机分为观察组（实行护理干预）和对照组（实行传统护理），每组均为39例。观察组男22例，女17例，年龄19〜71岁，平均年龄50.8+4.1岁；对照组男21例、女18例，年龄21〜72岁，平均52.7+1.5岁。两组患者均不患冇其他严重疾病，两组患者在性别、年龄、化疗方案等各方面进行比较，均不具有统计学意义（P>0.0

5、5）。1.3方法对照组由病区护士实施专科护理，在施行心理护理、饮食护理、皮肤护理的基础上，根据不同的病种采取相对应的护理措施。如上颂窦癌、舌癌在放疗前要洁齿并治疗牙疾，清洁U腔，每日用含氟牙膏及软毛刷刷牙2—3次，如进食疼痛，饭前可用2%利多卡因喷雾，当肿瘤侵犯眼眶，眼球运动受限，出现外突或移位及视力障碍，需行眼部冲洗、氯霉素滴眼，并用湿纱布覆盖。放疗中出现鼻干燥可滴石蜡汕或鱼肝汕润滑，鼻塞可用麻黄素或滴鼻净。必要吋给予镇痛及抗炎治疗，指导患者做张口练如用木质螺旋器张口练：＞」以增加口弓和切牙间的距离，或用多层纱布做成牙垫，每日咬牙垫并按摩颞颂关节，防止咀

6、嚼肌及周围组织纤维化。舌癌患者应注重加强语言功能锻炼，如舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动，每日4一5次、每次5—10分钟，语言训练要从单音到多音再到复杂语言。观察组由专门护士实施，在专科护理的基础上增加中药调理，以减轻放疗并发症。如颌面肿胀，下颌骨疼痛伴头痛、张UI闲难。牙龈肿痛、鼻塞鼻衄、或有眼肿流泪眼球运动受限，属于阳明热毒型。治法：清热泻火、凉血解毒。方药：清胃散合黄连解毒汤，黄连10g黄芩12g黄柏12gIII栀10g丹皮30g生地15g丹参30g生石膏30g升麻10g山豆根20g骨碎补20g苍耳子10g白芷12g野葡萄根20g，热毒甚者加龙葵、蜀羊

7、泉、蛇莓、败酱草等清热解毒抗癌消肿，痰湿其者加半夏、闩术、薏苡仁、天南星、瓜蒌以化痰利湿。另外还可以用药膳来增加协同作用如：鲜荸荠30g鲜菱角30g。用法：去皮内服6天，休1天，60天为一疗程。1.4统计学处理所有数据均用SPSS13.0处理，运用卡方检验(χ2)对结果进行统计,P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组39例患者中，7例患者经放疗后发生并发症，发生率为17.94%；对照组39患者中，13例患者经放疗后发生并发症，发生率为33.33%;观察组35例患者总体感觉满意，满意度为89.74%，对照组19例患者总体感觉满意，满意

8、度为48.71%;两组对比差别具有统计学意义(P<0.05)