精神科老年抑郁症患者实施护理干预效果研究

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1、精神科老年抑郁症患者实施护理干预效果研究蒙艳(广丙柳州市社会福利医院广丙柳州545006)【摘要】目的探讨针对精神科老年抑郁症患者特点实施护理干预的效果。方法对42例老年期抑郁症患者采用Yesavage老年抑郁量表测试和生活事件量表调查。结果经过针对性护理干预患者认知障碍、焦虑、体重减轻和睡眠障碍有显著改善，躯体不适、阻滞、日夜变化、绝望感有改善。结论有针对性的护理干预能有效改善患者认知、情绪、睡眠等障碍，提高老年抑郁症患者治疗依从性，有效缓解病情，提高其牛.活质量。【关键词】精神科老年抑郁症护理干预【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-50

2、85(2013)33-0216-02抑郁症是一种高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的严重精神疾病［1］,是老年人最常见的精祌障碍。据世界卫生组织统计，老年期抑郁症占老年人口7%〜10%,患有躯体疾病的老年人，其发生率可达50%［2〜3】。主要表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍［4】、思维迟缓和思维内容障碍、躯体不适等。病人有治疗的要求但很少有精祌病性症状，生活一般不受严重影响，但病情较长，常影响家庭牛.活及社会的功能，严重的可导致自杀［5］。做好老年抑郁症患者的护理对提高老年人的生活质量有十分重要的意义。针对老年抑郁症的特点，我们在精祌科临床中结合治疗，釆用针

3、对性的护理干预措施，收到良好的临床效果,总结护理体会供大家探讨。1对象与方法1.1临床资料病例来自我院2010年6月至2013年6月收治的老年抑郁症病人45例，其中男性21例，女性24例，平均(67.20±5.10)岁。病程38.2个月符合中国精神障碍分类诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁症诊断标准［6］,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>20分p］，排除脑器质性、躯体性疾病所致的抑郁状态。1.2方法以生活事件量表调查其发病的心理社会因素，并对出院的患者用Yesavage老年抑郁量表测试其好转度。2结果2.1以正常人生活事件量表对45例患者调查结果发现

4、，本组患者最近一年内有生活事件者29例（占64%）,两种及两种以上生活事件16例（占36%）。在调查的65项生活事件中家庭问题诱发的23例（占51%）;躯体疾病诱发的25例（占55.6%）；丧偶后鳏（寡）居者10例（占22%）；经济窘迫诱发的6例（占13%）；人际关系紧张诱发的10例（占22%）。2.2采用Yesavage老年抑郁量表测试：由重度抑郁转至正常为显效18例（占40%）；由轻度好转至正常或重度好转至轻度为奋效25例（占55.6%）,无好转为无效2例（占4.4%）。2.3临床特点：精神科老年抑郁症病人普遍存在特点包括：①情感障碍：病人常用“没有精神”、“心里难

5、受”“没意思”等主诉表达抑郁体验。抑郁心境长期存在，多伴发焦虑，占70%左右。②躯体症状：老年抑郁症具冇情感症状向躯体症状转化的倾向。疑病及躯体不适主诉多，占70%左右。③思维障碍：老年期抑郁症的病人可出现妄想，主要有疑病/关系妄想、贫穷妄想、自罪妄想、被害妄想等，占30%左右。④意志和行为障碍：老年抑郁症患者可产生病理意向活动、自杀企图和行为，约占60%左谷。⑤认知歪曲及功能减退：Beck的认知理论［8］认为抑郁症患者存在显著的认知歪曲，同时往往有记忆力减退，计算、理解和判断能力下降等。3护理干预3.1细心观察病情，重视病人的主诉，及时发现其躯体病变，通知医生，采取积

6、极措施。3.2工作要积极主动，处处关心病人，重视病人，尊重病人，对待病人热情开朗，提供优质服务，满足其一切合理要求。对有记忆障碍的病人，更应给予关心和帮助，必要吋给予提醒和督促（如提醒其按吋服药、洗漱、更衣、用餐等），使患者能更好地配合治疗和护理。3.3对情绪明显低落的老年抑郁症患者，要用乐观、向上、幵朗的情绪态度和言语去感染患者，激发他们的积极情绪，调动其主观能动性。同吋要引导患者把注意力集中于自己感兴趣的话题或事情上，转移患者的不良心境，消除患者的负性情绪。3.4对焦虑明显的老年抑郁患者，应针对产生焦虑的原因进行耐心的劝解和帮助，积极开导病人，并告知患者有关抑郁症的

7、常识，让病人知道，抑郁症是一种能治愈的、常见的精神障碍。可结合实例使病人信服，解除其焦虑不安。3.5对躯体化症状明显和疑病妄想的老年抑郁症患者，首先要满足病人的心理需求，尽量给予安全感、依赖感，避免与病人发生冲突、争论其所申述的躯体不适感，不要急于解释其“不合理性”，更不要谈其无病，要耐心、反复、坚定、自信地给予解释和保证，不要厌烦其纠缠。3.6自杀是抑郁症患者最严重和最危险的症状［9］。对老年抑郁症患者，要重视其自杀倾向，平时在接触中，不要与他们谈论死亡，不要对这种想法表示疑问。尽可能清楚病人的自卑和无能的心态，淡漠其自杀的意念。同吋要