经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症158例临床疗效研究

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1、经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症158例临床疗效研究摘要：目的：研究为前列腺增生症患者应用经尿道等离子前列腺电切术治疗的临床效果。方法：回顾前列腺增生症患者158例，将其分成实验组78例，对照组80例，为实验组行经尿道等离子前列腺剜除术，为对照组行经尿道等离子前列腺电切术，比较两组手术情况、并发症发生率以及远期预后。结果：①手术情况：比较术中出血量，实验组均少于对照组(P0.05);③两组远期预后无明显差异，具有临床可比性(P0.05)。①实验组：平均年龄(77.1±5.5)岁，平均病程(6.8±3.9)年不等，前列腺重量(57.9±20.6)g。14例存在尿潴留史，15例合并呼

2、吸系统疾病，19例合并心血管疾病，5例合并糖尿病。②对照组：平均年龄(77.5±5.3)岁，平均病程(6.6±3.9)年不等，前列腺重量(55.5±17.6)g。15例存在尿潴留史，18例合并呼吸系统疾病，18例合并心血管疾病，4例合并糖尿病，1例肝功能异常。1.2—般方法。应用英国GYRUS的等离子双极内窥镜系统，将电凝功率调整至80W，电切功率调整至160W，准备生理盐水（国药准字S10870001,北京天坛生物制品股份有限公司）。均行蛛网膜下腔麻醉（若患者前列腺〉120g，采用连续硬模外麻醉）。L2.1TKRP术。置入电切镜，确认解剖标志，切除前列腺增生中叶，保持膀胱三角区及创面在

3、同一平面，切除增生两侧叶，整修创口面，止血，利用生理盐水冲洗前列腺组织块，留置22F三腔气囊导尿管，气囊注水35ml，术毕。1.2.2TUERP术。置入电切镜，确认解剖标志，切开侧叶远端近精阜处黏膜、精阜近端尿道黏膜，找出增生腺体组织及外科包膜的间隙，分离增生腺体，剥离左右叶及中叶，剥离过程中注意止血，将12点处纤维黏膜索切断，自上而下快速切除腺体，止血，利用生理盐水冲洗前列腺组织块，留置22F三腔气囊导尿管，气囊注水35ml[2]，术毕。1.3疗效指标。①观察并统计两组腺体切除量、术中出血量、手术时间、术后住院时间；②统计两组出现尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱颈挛缩等并发症例数

4、；③术后3个月，对全部患者进行随访调查，比较两组、前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）o1.4统计学分析。应用SPSS11.0（StatisticalProductandServiceSolution）进行统计学处理，计量资料以标准差表示，借助t检验进行组间比较；计数资料用比率进行表迗，并借助X2检验比较组间差异，若P0.05，X2=0.542）。2.3两组术后随访指标比较。两组远期预后无明显差异，具有临床可比性（P〉0.05）.详见表2。3讨论前列腺增生症（Benignprostatichyperplasia,简称BPH）,属临

5、床良性病变，在老年人群中比较常见，机体雄激素及雌激素平衡失调［3］是其主要发病原因，BPH严重梗阻时可损害肾功能，可继发肿瘤、感染、结石等，严重影响患者生活质量，威胁患者的生命健康。临床上一般应用手术治疗BPH患者。TKRP是泌尿外科重要的手术治疗方式，其安全性比较高，一直被誉为治疗BPH的金标准［4，5］。随着微创技术的发展及应用，我国刘春晓［6,7］等在分隔切除法及开放性前列腺摘除术的启发下发明了TUERP术，TUERP术利用了双离子电切设备，大大减少了出血量，缩短了电凝止血时间。本研究中，为实验组行TUERP术，为对照组行TKRP术。赵国栋、陈勇、李建新［8］等比较了经尿道等离子前

6、列腺剜除术和电切术的疗效，结果显示，电切组术中出血量多，腺体切除量小，两组手术时间相近，此外，比较两组并发症及远期预后均无统计学意义（P>0.05）。本研究中，对照组术中出血量多于实验组，腺体切除量少于实验组，同赵国栋、陈勇、李建新等研究结果一致。此外，比较两组并发症发生例数及IPSS、QOL、Qmax、RUV,均无明显差异，具有临床可比性(P>0.05)，与相关文献一致，提示经尿道等离子前列腺剜除术及切除术治疗前列腺增生患者，各有所长，均能取得较佳的临床效果。综上所述，经尿道等离子前列腺剜除术及电切术是治疗前列腺增生的有效方法，值得推广。参考文献[1]赵文彩，畅雅学，张海艳.经尿道前列

7、腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学，2011，11(09)：16-17[2]甘建国.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比[J].中国当代医药，2013，26(09)：39-40[3]林宝东.等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生症术后尿失禁发生率的比较研究[J].中国医学创新，2013，12(09)：33-34[4]林宁峰，刘昌明，李国敏.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗