急性脑梗死患者血清超敏c反应蛋白检测的临床意义

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1、急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白检测的临床意义荆举文(三门峡市第三人民医院神经内科472143)【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0163-02【摘要】目的观察急性脑梗死患者血清CRP在发病中的作用及临床意义。方法釆用免疫比浊法对65例急性脑梗死患者的血清CRP水平进行动态观察，并与30例健康样木进行比较。结果急性脑梗死患者血清CRP从病程第1天即开始升高，至第7天达高峰，以后降低，重型患者明显高于中、轻型患者。结论CRP水平的升高不仅能反映体内炎性系统反应的程度，也能反映脑卒中的严重程度。【关键词】脑梗死超敏C反应蛋白脑梗死最主要的病

2、因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的发生是一慢性炎症过程［1］。超敏C反应蛋白被认为是反映急性炎症和组织损伤时的重要指标，是急性相蛋白，在感染、炎症或组织损伤时浓度迅速升高，它参与动脉粥样硬化(AS)及脑梗死的形成［2］,其浓度升高是缺血性卒中复发或死亡的危险因素，木文通过检测脑梗死患者血清hs-CRP水平，探讨其对急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定的临床价值及意义，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月〜2009年12月在木院住院治疗的脑梗死患者65例为研宄对象，所有患者均经头部CT确诊，诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［3］。排除明显肝、肾、

3、心功能不全、恶性肿瘤、严重的全身感染及外科手术患者。其中男41例，女24例，年龄38〜86岁，发病24h后经颅脑CT和(或｝MRI扫描后确诊。梗死部位分布为：脑叶21例，基底节35例，脑干9例。大面积组(>5cm)8例，中等面积组(3.5〜5cm,)16例，小面积组(2〜3.5cm)21例，腔梗(<2cm)20例。对照组选择同期来院的30例健康体检者。1.2方法治疗组于发病后24h内、第7天及3个月，清晨空腹取肘静脉血3ml，对照组清晨空腹取肘静脉血3ml—次，用胶乳增强免疫透射比浊法，按试剂盒说明书在操作，采用自动生化分析仪测hs-CRP。1.3统计学方法数据以x±

4、s表示，采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。2结果2.1血清CRP水平的变化急性脑梗死患者血清CRP不同吋期均明显高于对照组，并以第7天为最高，两组比较差异有显(P<0.05),见表1。2.2不同部位脑梗死患者血清hs-CRP的表达水平无显著性差异(P>0.05)。2.3发病后不同时间CRP水平与脑梗死面积的关系梗死面积越人，血清CRP水平越高。3讨论脑梗死发病的原因是动脉粥样硬化，而CRP在动脉粥样硬化的形成中促进黏附分子的释放，导致白细胞黏附并穿过内皮，加速动脉粥样硬化，苏表达水平与动脉粥样硬化的严重性相关，因而与脑梗死的严重性及预后相关［4】。降低hs-CRP水平可减

5、少缺血性卒中复发，改善预后［5】。Hs-CRP作为一种新的脑梗死的危险标志，它是出现在急性炎症患者血液中的蛋白质，急性炎症吋，机体巨噬细胞、淋巴细胞产生和分泌•一些细胞因子如IL-6作用于肝细胞，使之分泌CRP,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、手术等显著增高［6］。CRP可促进组织因子的产生，激活补体系统和凝血系统，通过促进白细胞浸润、炎症介质释放、脑水肿形成促使缺血性损伤向急性炎症性损伤转变［7】，因而与脑梗死的严重性及预后密切相关。小体积脑梗死者hs-CRP升高水平较低，持续吋间较短。本文结果中全部患者CRP均较对照组显著升高，提示CRP与脑卒中密切有关。有研究症明［8］

6、:脑出血患者CRP升高更为明显，这可能与出血所致的化学性炎症反应及继发脑水肿脑细胞损伤、炎性细胞浸润奋关。大面积脑梗塞患者不仅有广泛的脑组织损伤坏死，往往还会形成严重的脑水肿，因而大面积脑梗塞者CRP升高及神经功能缺损较其他病人更为明显。提示CRP水平的升高不仅能反映体内炎性系统反应的程度，也能反映脑卒中的严重程度。参考文献［1】郭毅,周志斌，姜昕，等.急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系［」］.临床神经病学杂志,2003,16(3):266-268.［2】汪春娟廣亚平.C反疲量白与缺血性卒中［』］.国外医学·脑血管病分册，2005,13(7)：533.［3

7、】全国第四届脑血管病学术会议，中华神经科杂志，1996，29:381.［4］PearsonTA,MensaahGA,ALexanderRW,etal.Markerofinfammationandcardiovasculardisease［J］.Circulation,2003,107(3):499-511.［5］温红梅.C反应蛋白与缺血性卒中［」］.国外医学·脑血管病分册，2002,