兽医外科学-家畜损伤ppt课件.ppt

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1、家畜外科学损伤www.med126.com损伤（trauma）本章主要内容∶软组织开放性损伤∶创伤软组织非开放性损伤∶挫伤、血肿、淋巴外渗物理化学损伤∶烧伤，冻伤，化学、放射、电伤损伤并发症∶休克，溃疡，窦道与瘘www.med126.com软组织开放性损伤:创伤（wound）创伤∶因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤。组成∶创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔或创道。※创伤的分类及特征刺创∶尖锐细长物所致；口小，道窄，创深，痛轻，出血少；包括盲管创、透创和贯穿创。切创∶锐利刀片所致；创缘创壁平整，裂开重，出血多疼痛轻，污染少。砍创∶

2、刀砍；剧痛，挫灭。挫创∶钝性物挫伤或摔伤；创缘不整，挫灭，易感染。撕裂创∶钝性牵引撕裂。压创∶车祸，挤压，面大。咬创；毒创；缚创；搔创。火器创与复合创；新鲜创与陈旧创；无菌创；污染创与感染创；创伤的症状※出血创口裂开疼痛及炎症反应机能障碍www.med126.com创伤愈合创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）创伤愈合的种类∶包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。※www.med126.com第一期愈合特点∶愈合快；瘢痕

3、小；不遗留机能障碍。条件∶创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物；创缘创壁平整接合；创内组织具活力。第一期愈合过程∶（为什么无菌手术后7d后可以拆线？）※1、粘合∶血液和纤维蛋白成网粘接，约2h完成2、净化∶WBC及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约1-2d完成。3、修复∶创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约6d完成。但紧密结合需2-3周。www.med126.com第二期愈合(healingbysecondaryunion)特点∶愈合慢；疤痕大；会遗留机能障碍原因∶创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增生和多量肉芽填充，最后

4、形成疤痕。两阶段∶炎性净化和组织修复。痂皮下愈合发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。浅表的损伤伴有少量出血。血细胞、血浆及渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取第二期愈合。www.med126.com影响创伤愈合的因素一、局部因素二、全身因素三、其它因素思考题某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗方案？创伤的检查一、一般检查∶1、问诊∶时间，致伤物，当时情况，病畜表现2、全身检查:T、R、P、粘膜颜色、精神状态，机能障碍等。二、创外检查∶由外向内，包括创围和创面；创

5、周被毛及污染;是否结痂；创口裂开程度，渗出物及脓性。三、创内检查∶严格无菌；有无盲囊，是否平整，存有异物等；创腔创道状况，创底深度等。创伤的治疗原则∶1、全身和局部相结合；2、防治感染，加速净化，促进再生；3、消除影响愈合的因素；4、抗休克，纠失调。方法∶止血清创，用药，缝合包扎，引流、全身治疗。www.med126.com一、止血一、止血∶压迫，钳夹，结扎等；局部止血剂∶止血粉多用于弥散性出血；明胶填塞多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞用于创腔内多处出血。全身止血药：仙鹤草素，止血敏，安络血www.med126.com二、清创法创周清洁∶灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创，创

6、周剪毛，消毒剂冲洗，酒精碘酊涂擦数遍创面清洗∶生理盐水冲洗创面；钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等；消毒液冲洗创腔，灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。清创手术∶扩创术；对口切开术；创伤全切；创伤部分切除（不宜全切时可只作创壁修整，消除创囊龛壁）。清创在创伤治疗中的意义1、加速创伤的炎性净化；2、消除细菌生长繁殖的条件，防止感染；3、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件4、缩短病程，加速愈合。三、创伤用药1、散布法：磺胺粉、四环素、桃花散等2、贴敷法：膏药、创面膜3、填塞法：治疗窦道瘘管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。4、涂布法：药液药膏涂布。5、湿敷法：严重水

7、肿时用高渗盐水或25%硫酸镁纱布湿敷6、灌注法：口小创深时可用松碘油膏或碘甘油合剂注入www.med126.com四、创伤缝合原则※1、只有新鲜无菌创或清创消毒修整后才可作密接缝合2、疑有厌气菌感染时，治疗3-5d再作延期缝合。3、凝有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。4、所有火器创均不作初期缝合。5、缝合后若出现肿胀、剧痛、升温等感染征兆，应拆线作开放疗法。五、创伤引流原则1、主要用于马属动物和犬；牛羊猪慎用。2、仅炎性净化期用，后期不可用。3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；4、创液能自动排