护理路径在结直肠癌外科快速康复的应用效果评价

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1、护理路径在结直肠癌外科快速康复的应用效果评价胡广杰(安阳市肿瘤医院外三科河南安阳455000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0266-02【摘要】目的探讨护理路径在结直肠外科快速康复流程中的应用效果。方法将56例结直肠癌患者实施快速康复的患者随机分为观察组28例和对照组28例，观察组按临床路径实施护理，对照组实施常规护理模式。结果观察组对疾病治疗护理知识了解情况、住院费用、满意度调查、平均住院日等方面优于对照组。结论护理路径应用结直肠癌外科快速康复流程，减少住院费用，缩短住院时间、提高满意度。快速康复

2、外科(fasttracksurgery,FTS)目前在腹部外科，尤其在结直肠癌手术中己取得理想治疗效果。不仅缩短住院日，并且病人的免疫功能、营养状态和器官功能都可获得改善［2］。我科制定了结直肠外科快速康复临床护理路径，并应用于2008年10月一2009年11月因结直肠癌需行择期手术的56例患者，取得很好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料56例结直肠癌患者，男31例，女25例；平均年龄54岁。其中右半结肠切除术15例，左半结肠切除术6例，横结肠切除术12例，乙状结肠切除术5例，直肠切除术18例。将56例患者依随机数字表法分为观察组28例，和对照组2

3、8例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例入组标准无需急诊手术、单纯切除、年龄在70岁以下、未接受过放化疗、不伴有并发症或营养不良的患者、mills手术除外。1.3方法制定FTS临床护理路径，并应用于观察组，对照组采用传统处理方法。1.4观察指标对疾病治疗护理知识了解情况、平均住院日、平均住院费用、满意度调査（自制调査表）。1.5统计学处理所有数据均经SPSS13.0版统计软件进行统计分析。统计数据用±s表示。用t检验；以α=0.05为检验水准。2结果两组病人住院日和住院费用均显正态分布，而

4、iL方差齐同（F=3.586,P=0.064；F=0.008,P=0.928）,应用独立样本t检验，t值分别为（t=2.472,t=8.728）P<0.05,差别冇显著性，说明观察组平均住院日明显低于对照组，相应住院费用也明显下降。3讨论临床路径是一种高效、科学的医疗护理管理新模式［3】，是针对特定的病人群体，以吋间为横轴，以理想的护理手段为纵轴，制成-个日程计划表，主动实施临床护理干预措施［4】，使护理过程程序化、系统化。FTS强调在围手术期采用许多与以往传统方法完全不同的新方法和新理念。主要包括以下措施：（1）术前不再常规机械性灌肠；（2）病人术前晚

5、不再禁食，可食用流食，麻醉前2-3小吋饮含糖液体；（3）鼓励病人术后第1天少量禁食，未发生不良反应，就可以逐渐增加食量术后4-5天不再输液；（4）尽量术后第1天拔出体内管道5术后镇痛。这些使家属和患者难以接受，护理路径能让患者和家属预知所接受的照顾和预期目标,增加患者的参与意识，充分调动了患者的主观能动性，促进早H康复。将快速康复外科理念通过临床路径体现出来，使得快速康复流程得以实施。FTS-CNP的护理模式是未来研究的方向。参考文献［1】江志伟，黎介寿，汪志明，等.加速康复外科用于结直肠癌前切除病人价值探讨［J］.中国实用外科杂志，2008，28（1）：59

6、-61.［2】江志伟，李宁，黎介寿.加速康复外科的概念及临床意义［」］.中国实用外科杂志,2007,27(2)：131-133.[3】戴红霞，成翼鹃.临床路径一科学、高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志，2003，38(3)：107-211.[4]田丽.临床路径在护理领域中的应用[J].护理研究，2004,18(8)：734-736.